初经喀血？5原因致子宫内膜异位

日前新闻报导，一名有经痛与不孕问题的女性，有次经期来潮时，竟胸痛喀血。一开始以为罹患了肺癌，检查后才发现原来是子宫内膜异位所致。

当子宫内膜长在「不该长的地方」时，少数人可能会流鼻血、喀血或有血便，经常容易被误认为是其他疾病。子宫内膜异位还会导致不孕与经痛，女性皆应多加留意。

子宫内膜异位的定义

当女性的身体未受孕时，子宫内膜就会随着卵巢周期而剥落并排出体外，即为经血来潮。之后新的内膜生成、再剥落，周而复始，这就是我们所说的月经。

顾名思义，子宫内膜「异位」即表示子宫内膜不在原本应该存在的位置（也就是子宫腔内），而可能长在骨盆腔中、大肠壁上，甚至是胸腔内。

不过即使子宫内膜长错了位置，它依然会受到女性荷尔蒙影响而充血、剥落，所以当内膜长在肺部时，月经来时便会喀血；当内膜长在大肠壁内，月经来时则会有血便。

好发的族群、年龄与发生率

只要有月经的女性就可能会有子宫内膜异位的问题。通常30～40岁、尚未生育的女性为子宫内膜异位的好发族群，不过圣功医院妇产科主治医师蔡灿辉表示，临床上也曾看过不满20岁即有子宫内膜异位问题的案例。

好发族群包括月经周期太过频繁的人（比方1个月来2次月经）、未曾生育以及女性荷尔蒙高的人。子宫内膜仰赖女性荷尔蒙生长，与女性荷尔蒙雌激素息息相关。子宫内膜异位的发生率不低，不同症状的女性也有不同的发生率

1．一般妇女的发生率约为6%～10%。

2．不孕妇女中，20%～30%的人有子宫内膜异位的问题。

3．不孕合并经痛，子宫内膜异位的机率高达40%～60%。

子宫内膜为什么会异位

1．经血逆流－正常的月经应该通过阴道排出体外，不过有些人的经血却是逆流至腹腔内，其中又以未生育的女性较容易发生。这是因为不曾生育的女性子宫颈口较窄，有些经血可能不易流出，部分虽排出体外、部分却回流至腹腔内，长久下来剥落的内膜细胞流入腹腔内，便会容易导致子宫内膜异位。当经血回流淤积时，腹腔会感到疼痛，所以这类型的人也常合并经痛症状。

2．遗传基因－拥有家族史的人较易子宫内膜异位。

3．细胞转移－有些人因为天生体质的缘故，腹膜细胞或其他组织的细胞，会自动转变为子宫内膜细胞，导致子宫内膜出现在不应出现的位置。

4．免疫功能障碍－若是免疫功能有障碍的人，当子宫内膜细胞转移至其他部位时，无法自行将这些细胞杀死。

5．环境荷尔蒙－蔡灿辉医师表示，以上四种都是公认的形成因素，皆与先天体质较有关联。不过不排除环境荷尔蒙可能也会有所影响，更促使子宫内膜异位的形成。

全文内容请参考【婴儿与母亲】Mababy.com