善用检查　挥别经痛＋不孕危机

妳每个月来报到的，是「好朋友」，还是「捣蛋鬼」？如果妳本来没有，却突然开始经痛、由原本的轻微闷痛变成难以忍受的剧痛，不但生理期痛，就连经期结束还是痛、或是经血量暴增，请注意，这可能是妳的子宫发出的SOS信号！

多少女性有经痛困扰？这是个很难有标准答案的问题。台中荣总妇产部主治医师易瑜峤认为，所有调查经痛的统计数字都可能低估，因为不是每一位有经痛的女性都会求医。而且，有些女人的忍耐力特别强，甚至医师已从超音波发现「应该会很痛」的子宫肌腺症，患者却只说「还好，已经习惯」；或是血色素降到6、7（正常成年女性为12）， 应该会头晕、乏力、心悸，患者却自觉「经血量还好，没有不舒服。」

长庚纪念医院台北生殖分泌科主任张明扬指出，从刚来月经的2、3年就开始经痛，通常是原发性经痛，值得注意的是随着年龄增长，到20、30岁之后才开始经痛、或是疼痛加剧、疼痛时间变长、经血变多等，出现和过去经期不同的症状时，就有可能是其他原因导致的续发性经痛，例如子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤。这时所要面对的除了疼痛，还可能有更麻烦的不孕问题。

月月痛，需进一步诊断

怀疑经痛可能与疾病有关时，医师会安排一系列必要的检查，常见的诊断方式如下

1．内诊内诊（少女亦可以肛诊替代） 是生殖器官有无异常的基础检查，有子宫内膜异位的病人，在内诊时可能会发现骨盆腔疼痛、子宫后倾，最明显的是接近阴道的子宫韧带及靠近大肠处的硬结节或突起，这也是引发性交疼痛的地方。

2．超音波可以发现子宫肿瘤，如肌瘤、肌腺瘤、巧克力囊肿等，除腹部超音波外，必要时可用阴道超音波更深入观察。超音波是快速且非侵入性检查，临床应用很普遍，但诊断上也有局限，例如很难发现轻度或位于输卵管及腹膜上的子宫内膜异位，需要安排进一步检查。临床上常遇到健检时照超音波发现卵巢有肿瘤，到医院复检时再照一次，肿瘤却不见了，原来是照超音波时遇到排卵期，不明的肿瘤其实是卵泡，所以，在安排检查时，可先询问最适当的检查时机，以免虚惊一场。

3．CA125健检报告上「CA125卵巢癌指标」的名词常让女性恐慌，其实月经期、初期怀孕时，CA125数值也会较高，随着健康检查的普遍，门诊中偶尔会有以为自己得癌症，拿着健检报告急忙来求诊的病人，其实只是虚惊一场。

有子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤时，CA125也会升高（大于35），可用来追踪病情发展及评估治疗成效，但诊断时不能只靠CA125，必须配合其他检查。

4．腹腔镜腹腔镜手术需要全身麻醉，是最能够确切诊断的方法，骨盆腔内状况可一目了然，另一项好处是可以进行治疗，切除或是烧灼破坏子宫内膜异位病灶，所以，不但被广泛用来协助传统检查的不足，逐渐成为门诊检查之重要工具，在治疗方面，也成为妇科手术的主流，能取代大部分传统开腹手术。

【女人心事】

担任巿场行销总监的明丽，工作时冲劲十足，喜欢运动、勤练瑜伽的她，虽然已46岁，还能和高二的女儿穿同样尺码的牛仔裤。

但最近1年来，原本平坦的小腹愈来愈「突出」，无论明丽怎么努力运动还是瘦不下来，而且体力也愈来愈差，以前习惯爬楼梯健身，现在走没几层楼就觉得乏力、心悸；更麻烦的是她发现每个月经血量变多、经期也从原本5天拉长为7天，让经常需要巡视通路、收集巿场消息的明丽觉得很困扰。

想到自己莫名其妙发褔、体力不济，经期和以前不同，明丽终于挤出时间去医院，才知道原来是长了子宫肌瘤。

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