小腹瘦不了　竟是子宫肌瘤作怪

台北荣民总医院妇产部教授兼医务科主任王鹏惠表示，子宫肌瘤是很常见的良性肿瘤，好发于35~45岁之间的女性，而且愈接近更年期，发生率愈高。以流行病学统计来看，每100位生育年龄女性中就有高达77位女性体内有大小不同程度的子宫肌瘤，而且大部分都没有症状，不影响健康及日常生活。

门诊中常遇到完全没有症状，因为健康检查才无意间发现自己有子宫肌瘤的女性，这时不必太担心，王鹏惠建议，只要定期追踪肌瘤生长速率即可，除非追踪发现肌瘤在短时间内快速长大，否则不必急着治疗。

月经量增加是子宫肌瘤最常见的症状，可能引发贫血，例如检查发现血色素只有7，低于成年女性血色素正常值12，所以有体力变差、心悸等贫血症状。

「每个人的主观感受不同，门诊中也遇过血色素已降到6，却不觉得有什么不舒服的子宫肌瘤患者。」王鹏惠指出，患者已经习惯长期贫血的感觉，不以为意，反而比较介意小腹突出的问题。，子宫肌瘤也可能造成经痛、性交疼痛，或是肌瘤太大压迫到膀胱可能造成频尿、压迫到肠子则造成便秘或是老是有便意却排不出来。

视严重程度，决定治疗方式

对于有症状的子宫肌瘤，医师会视严重程度决定药物治疗或手术。但子宫肌瘤的治疗时机及治疗方式，除了仰赖医师的专业，有时也取决于患者的态度。王鹏惠表示，临床上有拖到肌瘤大如十月怀胎才来治疗的，也有不能忍受一点点小腹突出，很快就要求动手术的。，虽然子宫肌瘤恶性的机率极低 （约千分之一） ，但如果患者非常担心发生恶性肿瘤，也会选择动手术去除肌瘤以保心安。

子宫肌瘤是切除子宫最常见的原因，明丽在诊断出子宫肌瘤之后，也打听到周围许多人切除子宫或动手术去除肌瘤的经验谈，听到医师说可以尝试药物治疗，使用性腺荷尔蒙刺激素类似剂（长效型GnRHa针剂） 创造出类似更年期的状态，不必再为经期烦恼，贫血症状也逐渐好转。只需要每个月打一针，也很适合忙碌的明丽。

王鹏惠表示，更年期后少了荷尔蒙的刺激，肌瘤通常会萎缩，以药物创造停经状态也有同样的效果。为了解治疗成效，王鹏惠曾于2004~2005年，曾以43名超过45岁、没有恶性肿瘤病史、受到子宫肌瘤症状因扰但希望保留子宫的患者为对象，以性腺荷尔蒙刺激素类似剂 （长效型GnRHa针剂） 治疗，结果超过80%达到预期的治疗效果。

此项研究结果显示，对于已接近更年期的女性，可以透过药物停经，达到保留子宫、改善子宫肌瘤症状的目的。

怀孕时的子宫肌瘤

有些女性是在产检时发现子宫肌瘤，这时会很担心肌瘤长得比胎儿还快，但研究显示大约只有2~3成的肌瘤会变大。值得注意的是子宫肌瘤会提高流产、早产、胎位不正的危险性，，最令孕妇难受的是引发疼痛，孕妇会感到腹部抽筋、痉挛、肚皮紧绷，甚至半夜被痛醒。这时只能使用止痛药，治疗必须等产后观察肌瘤的状况再决定，因为随着产后荷尔蒙恢复正常，肌瘤也可能会缩小。

【女人心事】

31岁结婚，对现代女性来说一点也不算「晚婚」，于卉和老公还打算先过几年二人世界，再怀孕生子。可是等到想生孩子时，却迟迟没有好消息。努力了1年多，于卉开始着急了，不想拖到35岁变成高龄产妇，她开始积极求诊，才发现自己有巧克力囊肿。

于卉从来没有经痛症状，怎么可能会有问题？不过，她满脑子只想着怀孕，乖乖量基础体温、做人工受孕，求助过不同的大小医院，直到35岁这年，还没达成当妈妈的心愿。

这次，在也曾治疗不孕、最近刚怀孕的姐妹推荐下，于卉换了医师，展开新一波求子大挑战，在医师的建议下，决定先治疗巧克力囊肿，她鼓起勇气动手术、打针，做试管婴儿，居然一次就成功受孕，顺利生下儿子。

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