保留生机　核磁共振诊断子宫肌腺症

「切除子宫是最有效、最能根本解决子宫肌腺症的方法。」而为了保留患者的生育能力、治疗不孕问题，长庚医院从民国83年开始以肌腺切除术合并药物治疗，除了手术时尽量减少对子宫损伤的情况下清除肿瘤，术后再以性腺荷尔蒙刺激素类似剂（长效型GnRHa针剂） 治疗6个月，让子宫休息。

透过这种治疗方式，许多患者顺利怀孕生子，甚至也有不少是自然怀孕，但长庚纪念医院台北生殖分泌科主任张明扬强调，自然怀孕的努力最多半年，不要拖太久，以免错过受孕的最佳时机。张明扬表示，子宫肌腺瘤是从子宫内膜向子宫肌肉组织内成不规则形状成长，手术切除又要保留生机，确实很不容易。而即使怀孕，也要小心流产、早产的危机，可能要长时间卧床，甚至住院安胎，这一点要有心理准备。

TIPS核磁共振诊断，保留子宫生机

要尽量清除病灶、保留子宫生机，手术前确定子宫肌腺症的病灶范围会很有帮助，但超音波很难检查出准确的结果。目前以核磁共振为子宫肌腺症最有效的诊断工具，唯一的缺点是价格昂贵，医师一般不会主动建议。

选择适合妳的治疗计划

无论是子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤，若没有症状或立即危险 （例如严重贫血、肿瘤太大造成压迫、有恶性肿瘤疑虑），只要定期追踪或必要时以止痛药缓解经痛即可。

但如果觉得症状已经造成极大的困扰无法忍耐、药物无法有效控制、肿瘤太大或不断成长、CA125>100、一直无法怀孕或习惯性流产，应该积极治疗，尤其是想生育的女性。

要治疗经痛、贫血等症状并不难，如何让患者顺利怀孕生子，才是医师最大的挑战。除了及早治疗，「找对有经验的医师」也是关键。张明扬强调「网络信息发达，但并不保证都是正确信息。」他建议患者不妨先透过子宫内膜异位协会、各大医院妇产科架设的网站寻找信息。

台中荣总妇产部主治医师易瑜峤则观察到很多患者，尤其是较年轻的女性，在手术、药物治疗改善症状后，会倾向调养身体、尝试自然怀孕。他特别提醒患者若一年后仍未自然怀孕，最好能与医师讨论更积极的求子方法，因为时间愈久，肿瘤可能复发，如果需要手术治疗，势必增加卵巢、子宫受损的机率。

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