运动能防心脏病复发？医师：降坏胆固醇积极治疗更重要！

在台湾，我们常常听到一些知名人士突发心肌梗塞的消息，这让许多人深感担忧。为了预防心肌梗塞的复发，许多人开始寻求通过运动来找回心脏的健康。运动真的能够预防心肌梗塞的复发吗？台中荣民总医院心脏血管中心的赖志泓医师为我们揭示了答案。

赖医师表示，根据临床实验，曾经发生过心肌梗塞的患者，通过运动等心脏复健的方式，确实能够控制心血管危险因子，降低心血管疾病的风险。要想真正预防心肌梗塞的复发，更为关键的是积极用药控制坏胆固醇在血管中的堆积。

“已有心脏病的病人，更要积极预防复发。”赖医师强调，心血管事件的发生与心肌梗塞的类型、是否有合并症等因素有关，死亡风险需全面评估。研究发现，曾发生过心血管事件的患者，仍有两成的人在一年内会再次遭遇心肌梗塞，甚至因此丧命。心肌梗塞的反复发作会导致心肌受损，严重影响到患者的生活品质和活动能力。

赖医师指出，动脉硬化的成因在于体内低密度胆固醇（坏胆固醇）的堆积，因此降低坏胆固醇仍是预防心血管事件的最有效方式。过去二十年来，临床血脂治疗主要使用史他汀类药物。美国的治疗经验表明，即使使用中等至高强度的药物剂量，仍有超过四成的患者无法有效降低坏胆固醇。

值得一提的是，近年来药物学的研究进展为治疗心血管疾病提供了新的选择。研究发现，一种名为“PCSK9”的蛋白质会干扰坏胆固醇的代谢效率。研发出的PCSK9抑制剂药物能够精准地抑制这种蛋白质的作用。的台湾和韩国研究表明，在原有药物治疗的基础上增加使用PCSK9抑制剂针剂，能够在24周内将坏胆固醇数值平均降低57.1%。这一药物已经在台湾得到卫生福利部的批准使用。

对于那些心肌已经受损的患者，突然进行剧烈运动可能会增加心脏负荷。赖医师建议他们应该接受心脏复健，并在出院前与复健科医生沟通，制定个性化的运动计划。从慢跑等中度有氧运动开始，逐步增加运动量，这样更加安全有效。

赖医师还分享了一个真实的案例：一名46岁的张先生，在外商公司担任高端主管。两年前，他因心绞痛就医并接受了心脏血管支架放置手术。尽管他规律使用史他汀类药物，但始终无法有效降低坏胆固醇指数，并且时常出现副作用。在医师的建议下，他使用了PCSK9抑制剂药物，仅在四周内就将坏胆固醇数值降低到70mg/dL以下，成功降低了心血管疾病的风险。

运动对于预防心脏病复发确实有一定作用，但降低坏胆固醇的积极治疗更为重要。心脏病患者应根据个人情况制定合理的运动计划，并在医生的指导下进行治疗，以确保心脏健康。