中风的诊断 没想像中简单

在电话里，一位医师朋友神色凝重地告诉我，他年事已高的父亲在短短两天内反应变得迟缓。在递上水杯时，老人似乎无法准确感知杯子的位置，无法顺利接到手中。尽管血压和脉搏依旧稳定，言语清晰，他疑惑是否应该带父亲去看失智症门诊。对此，我提出自己的观点：虽然老人家在短时间内出现异样，但我认为这并非简单的失智症状，更可能是其他脑部病变的可能。考虑到状况的突发性和不确定性，我建议他们尽快挂急诊，而不是等待门诊的开放。

经过脑部电脑断层检查，结果证实了我的猜想：老人的大脑右侧枕叶发生了缺血性脑中风。这一病变导致他左侧视野出现缺损，也就是偏盲。这也解释了为何杯子放在左侧他会看不见。这样的病例并非个例，前不久，另一位医师朋友的90岁母亲也遭遇了类似情况。她患有轻度阿兹海默症，某日突然出现穿衣混乱，上下颠倒的现象。经过检查，发现其右侧顶叶也有脑中风迹象。这两位朋友的案例都让人感叹，尽管身为医师，但在面对不常见的神经症状时，也难以做出准确判断。

中风，这一由脑血管阻塞或出血引发的脑病变，其症状因涉及的血管和脑部区域不同而各异。常见症状包括一侧肢体无力或麻木、面部歪斜、语言困难、复视等。也有一些较为隐蔽的症状，如在枕叶的中风会导致偏盲，在右边顶叶的中风则会使人穿衣困难。由于患者手脚活动自如，这些较为隐蔽的症状往往容易被忽视。

值得注意的是，并非所有上述症状都是中风所致。例如，面部歪斜也可能是颜面神经麻痹，复视可能是第三对脑神经病变的结果。当面对神经症状时，最好的做法是寻求医疗帮助，让专业医师进行诊断。尽管脑部电脑断层扫描是诊断中风的重要工具，但其结果也并非百分之百准确。一篇来自荷兰的论文指出，在接受静脉注射血栓溶解剂的急性缺血性脑中风患者中，有1.4%的患者最终被诊断为其他疾病，如癫痫发作、脑炎和多发性硬化症等。

那么，普通人如何判断是否需要立刻就医呢？主要取决于症状的发生速度和严重程度。如果症状出现得突然且严重，就应该立即就医。即使某些症状是长期存在的，但如果其发作频率增加、严重程度加重，或者伴随新的症状出现，也应该尽快就医。例如，长期头痛的患者可以自行服药或在门诊治疗，但如果出现从未有过的剧烈头痛，并伴有颈部僵硬等症状，就应该立即挂急诊。对于中风的诊断，我们需要保持警惕，但也无需过分惊慌。理解其复杂性并知道如何正确应对，才能更好地保护自己和他人的健康。