麻黄细辛附子汤合理的应用 疗效极佳

《伤寒论》第301条中明确指出：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”此汤剂以温经解表为主，专治少阴病兼表证，亦是太少两感证的良方。在实际临床运用中，其应用范围远超条文所述。对于麻黄细辛附子汤的应用，有两点深刻体会。要严格遵循药物配比的精确比例；此汤宜在晚饭前服用，避免临睡前用药，以防部分患者因兴奋而影响睡眠。

曾有一位名叫刘某某的女士，年事已高，因感冒间断治疗已十天。症状包括头懵、额部及眼眶疼痛、发冷、困倦等。诊断时，患者表现出畏冷、脊背冒凉气、无汗、乏力等症状。二便正常，舌淡暗、苔薄白，脉沉细。此证属太阳、少阴合病。于是采用麻黄附子细辛汤加味治疗，仅三剂药便痊愈。患者阳虚感受风寒，治不当则太阳不解，又入少阴，证属太少两感，里虚兼表，故缠绵难愈。因此选用麻黄细辛附子汤以鼓舞阳气、振奋机能、温里散寒、促进解表。加入白芷以助发表祛风，尤其擅长治疗头懵痛，特别是眉棱骨处的疼痛。

另一病例为一位名叫张某某的女性，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛。随着病情发展，她出现右臀部及右下肢的麻木疼痛，夜间疼痛加剧，无法转侧翻身。经过CT检查，确诊为L3/L4椎间盘膨出和L5/S1椎间盘脱出。经过牵引等治疗无效后，采用麻黄细辛附子汤合肾着汤进行治疗。该患者因过劳伤阳，导致阳气痹阻，寒湿留滞于腰部及下肢经络肌肉。因此选用麻黄细辛附子汤温经扶阳、通达内外，合以肾着汤温通祛寒、化湿除痹。经过调整药物剂量和再次治疗，患者的腰痛明显减轻，最终痊愈。

以上案例充分展示了经方如麻黄细辛附子汤的灵活应用。在辨证准确、剂量配比合理的基础上，即使是小剂量也能取得显著效果。随着病情的演变，药物的剂量也可相应调整。经方中的药物味道和剂量可因人因病而灵活调整。只要辨证准确，就能取得显著的疗效。