紧急心导管 为治疗心肌梗塞首选

一位中年男性患者，从东南亚返台后突发心绞痛症状，被当地医院诊断为急性心肌梗塞，并建议患者接受血栓溶解剂治疗。患者因担忧当地治疗效果不佳而紧急返回台湾寻求治疗。台大医院新竹分院心脏科医师孟士玮对此事件进行了详细。

孟士玮表示，急性心肌梗塞患者急需恢复血管畅通，挽救濒临死亡的心脏细胞。对于ST段上升的急性心肌梗塞，恢复血管畅通是治疗的首要任务。在这种情况下，紧急心导管治疗并进行支架置放和静脉注射血栓溶解剂均可有效恢复血管畅通。大型临床试验证明，这两种方法都能有效降低死亡率。

台湾针对此类病症多以紧急心导管治疗为主，但血栓溶解剂在治疗中也扮演着不可或缺的角色。孟士玮指出，对于ST段上升的急性心肌梗塞，治疗的关键在于时间。如果患者需要转运至具备紧急心导管设备的医院，时间超过2小时，那么在原医院使用血栓溶解剂可能是更好的选择，以避免在转运过程中承担更高的风险。如果患者在发病后3小时内能够送到医院，血栓溶解剂的治疗效果与紧急心导管相近。

血栓溶解剂治疗也有一定的风险，比如可能导致出血。而且，与紧急心导管相比，血栓溶解剂无法直接观察冠状动脉血管是否打通。在使用血栓溶解剂治疗后，需要密切观察患者的症状和心电图变化，以判断血管是否成功打通。

如果患者的症状持续，且心电图没有明显改善，就需要尽快安排紧急心导管治疗。ST段上升的急性心肌梗塞重点在于尽快打通阻塞的血管。当无法立即进行紧急心导管治疗时，血栓溶解剂是一种合理的治疗方式。

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