开刀治疗 痔疮手术 不是愈新愈好

医师温馨提示，痔疮治疗仍应以保守治疗为主。对于达到三、四度内痔或外痔，且症状严重的患者来说，单纯的保守治疗可能无法有效缓解肿痛和出血症状，这时手术治疗或许是解决困扰的必经之路。

一旦内痔凸出肛门外，无法自行回纳，这可能已经是第三、四级的内痔了。在肛门口附近的痔疮，被称为外痔。面对这样的状况，书田诊所大肠直肠科的专家胡炜明指出，当痔疮严重影响生活品质时，手术治疗是不可避免的。除了传统的痔疮切除术，近十年也出现了新的环状切割手术。但值得注意的是，目前健保并不涵盖环状切割手术的费用，患者需要自费约两万元的耗材等费用。

新旧手术各有千秋。传统的痔疮切除术需要，将内外痔完全切除并缝合伤口，手术时间大约需要30分钟到1小时。而新型的环状切割手术（PPH）则使用专门的环状吻合器，将脱垂的内痔组织复位并阻断血流。

胡炜明强调，并不是越新的技术就越好。经验丰富的医师在进行传统切除手术时，可以尽量减少出血和疼痛，并且尽可能将痔疮切除干净。而环状切割手术虽然手术时间较短、出血量较少、伤口愈合较快，但更适合轻微的内痔。近期的研究发现，新手术可能导致肛门狭窄、排便困难以及直肠破裂等后遗症，其复发率也相对较高。

无论如何，痔疮切除手术后难免会有一定的疼痛和不适应，可能需要持续2到3天。手术后出现失禁的状况较为罕见。对于严重的痔疮，术后几个月内可能会出现解便困难、无力等症状，但多数情况会逐渐恢复。

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