胃溃疡急性穿孔

胃溃疡急性穿孔是一种源于胃溃疡病变的急危重症，若不及时治疗可能导致严重后果，甚至危及生命。溃疡穿孔后，酸性胃内容物流入腹腔，引发化学性腹膜炎，继而可能发展为化脓性腹膜炎。这一过程起病急骤，变化迅速，需要紧急处理。

病因方面，十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔则多见于胃小弯。穿孔的类型和部位、溃疡的发展进程以及周围组织器官的病变情况密切相关。患者多有溃疡病史，部分患者有服用非甾体抗炎药或皮质激素的病史。穿孔发生前，常有溃疡症状加重或过度疲劳、精神紧张等诱发因素。

临床表现上，患者突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，迅速波及全腹。患者面色苍白，出冷汗，伴有恶心、呕吐。严重时可能出现血压下降。患者的临床表现与穿孔的大小、时间、部位以及年龄和全身状况密切相关。

诊断方面，有溃疡病史的患者突发上腹部刀割样剧痛，结合典型的“板样腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体，即可确定诊断。但需注意，部分患者的临床表现和体征可能不典型，需要详细询问病史和仔细体格检查进行鉴别。

治疗方面，急性胃十二指肠溃疡穿孔主要采用穿孔缝合术，术后仍需正规的抗溃疡药物治疗。彻底性的手术可选择胃大部切除术，一次性解决穿孔和溃疡问题。对于穿孔的方式选择，需根据穿孔时间、腹腔污染程度等因素来决定。

胃溃疡急性穿孔是一种严重的急危重症，需要紧急处理。对于患者而言，及时手术治疗并结合抗溃疡药物治疗是最佳的选择。患者需保持良好的生活习惯和心态，以降低疾病复发的风险。