中分化鳞型肺癌

患者是一位74岁的男性，主要症状为吐痰咳血，身体状态良好，无其他异常表现。经过一段时间的化疗治疗，肿瘤无明显缩小。对于这位患者以后的治疗方案，专家给出了以下的建议。

考虑到患者已经进行了两个周期的化疗，且肿瘤没有明显缩小，这可能是患者对当前的化疗方案不敏感。建议更换化疗方案，比如采用第二代铂类加一个新药的两药联合化疗，即TP方案、GP、EP或NP方案。对于一线化疗，通常需要进行四个周期，每两个周期评估一次疗效。如果肿瘤稳定或有所缩小，可以继续使用原方案；如果出现进展，则需要更换方案。

考虑到患者年龄较大，且鳞癌的生长特性，建议去医院做临床肺癌分期评定，以确定最适合的治疗方式。如果是一到三期的非小细胞肺癌，应以手术为主的综合治疗为主；如果是四期或者小细胞肺癌，则应以化疗为主，辅以手术和放疗。

针对患者目前的情况，医生还需要了解更多的细节。比如患者目前的一般状况如何？两个周期化疗后主治医生对化疗的效果评价是什么？这些都将有助于医生制定更加精准的治疗方案。

除了传统的化疗和放疗方案，还可以考虑使用分子靶向治疗方法，例如使用培美曲塞、易瑞莎等药物。这些药物对于不同类型的肺癌都有较好的治疗效果，但需要在医生的指导下使用。

针对这位患者的具体情况，医生需要根据患者的身体状况、肺癌的类型和分期等因素来制定最合适的治疗方案。患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同抗击疾病。以上内容仅供参考，具体的治疗方案还需以医生的意见为准。