过敏性紫癜的诊断要点

过敏性紫癜是一种常见于儿童的疾病，常常伴随着腹痛、皮肤紫癜、血尿、血便和关节炎等症状。其发病机制与感染、食物或药物过敏有关，但确切原因尚不清楚。

一、诊断标准

对于过敏性紫癜的诊断，主要依据一系列的检查指标。血常规检查显示血细胞轻度和中度增加，嗜酸细胞正常或增加，出血量增加时可能出现贫血。血沉大多数患者血沉增加快，抗O可增高，血清免疫球蛋白中的血清lgA也可能增高。在肾脏受累的患者中，尿液中可能出现蛋白红细胞或管型。血尿素氮和肌酐可能显示肾功能不全。在消化道出血时，大便潜血呈阳性。毛细血管脆性试验约半数患者呈阳性。肾组织活检对于确定肾炎病变的性质以及治疗和预后的判断具有指导意义。

二、诊断要点

除了上述检查指标，过敏性紫癜的诊断还要结合患者的病史和典型症状。患者常有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。典型特征性皮肤紫癜是诊断的重要依据，同时结合关节、胃肠道或肾脏症状及反复发作史。全血白细胞和嗜酸性粒细胞增多，出血严重时，红细胞和血红蛋白减少。血沉增快，CPR呈阳性，血清IgA增高。肾损伤时，可见血尿和蛋白尿。

三、辅助检查

血液检查显示无贫血小板计数正常，白细胞计数正常或轻微增加，凝血时间正常。髓象检查可能显示正常象嗜酸粒细胞偏高。尿液检查可能有蛋白、红细胞、白细胞和管型。常规粪便检查部分患者可见寄生虫卵和红细胞潜血试验呈阳性。毛细血管脆性试验呈阳性。病理检查可能显示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞聚集在血管周围。免疫荧光检查可能显示IgA和C3沉着于真皮血管壁。

四、鉴别诊断

过敏性紫癜需要与其他一些病症进行鉴别诊断。例如特发性血小板减少性紫癜、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹、风湿性关节炎等。对于肠套迭和阑尾炎等病症也需要进行鉴别。如果患有过敏性紫癜，建议选择有经验的权威专家进行治疗，以免延误疾病的治疗时间。

在日常生活中，参加体育锻炼、保持室内空间流通，有助于预防过敏性紫癜的发生。过敏性紫癜是一种需要重视的疾病，正确的诊断和治疗非常重要。希望能帮助您更好地了解过敏性紫癜的诊断要点和鉴别诊断，为您的健康保驾护航。