创伤性肩关节后脱位的治疗方法

《肩关节治疗与预后》

治疗：

新鲜的肩关节后脱位，复位过程相对简单。在无痛状态下，患者坐或仰卧，助手用一只手臂固定肩胛骨，同时用拇指轻轻向前推动肱骨。手术者则紧握患者的伤肢腕部，沿着肱骨纵轴轻轻地牵引，并将上臂向外旋转以复位。复位成功后，患者可在各个方向进行轻微活动，并需保持上臂外展位固定。这通常意味着外展30°至35°，后伸30°，并使用外展架固定三周，以促进肩关节的功能恢复。

而对于旧肩关节脱位，通常采取开放式复位的方式。手术切口从肩峰开始，沿着肩峰和肩胛冈下缘向后延伸约10至12厘米，暴露出三角肌。接着，切断三角肌止点，并切断冈上肌、冈下肌和小圆肌的联合腱抵抗平面2厘米处，以显露脱位的肱骨头。然后，将肱骨头送回关节腔，并在牵引和旋转上臂的操作下与肩胛盂对合。经过活动检查和调整后，缝合联合肌腱和三角肌，最后缝合皮肤。关节功能康复锻炼通常在手术后三周开始。

预后：

预后情况较好。但如果复位后未固定或固定时间少于两周，很容易再次发生脱位。对于存在局部骨折和肩袖损伤的患者，部分病例可能会残留疼痛和活动受限的情况。老年和晚期病例的治疗效果也会受到一定影响。及时有效的治疗以及康复锻炼对于肩关节的恢复至关重要。

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