获得性视网膜劈裂治疗前的注意事项

（一）治疗

治疗视网膜分裂症的目的在于防止其进一步分裂或视网膜分离的发展，以保护患者的视觉功能。治疗的核心理念是找出并封闭所有的视网膜分裂孔，包括外壁孔和全层分裂孔。对于视网膜分裂症的治疗存在争议。因为该疾病在正常人群中的发病率相对较高，导致视功能障碍和并发症的情况较为罕见，疗效甚微，且可能伴随严重的并发症。针对这些患者的治疗需要相当谨慎。除非存在有症状的进展性视网膜分离，否则一般无需治疗。

当我们谈及预防性治疗时，指的是在病变范围扩大时，为了防止视网膜分离而采取的治疗措施。这涉及到裂缝的大小、位置、数量以及裂缝区域等因素的考量。对于只有内壁裂孔的情况，如果视野缺陷无明显扩大，则无需处理。当分裂范围扩大或超过赤道部，尤其是存在全层裂缝时，必须进行治疗。治疗方法包括光凝、冷凝等。对于已经合并视网膜脱离的患者，手术是重要的治疗指征。

激光治疗适用于以下几种情况：视网膜分裂向后扩展黄斑、劈裂视网膜外层出现裂孔、劈裂视网膜两层都有裂孔以及视网膜劈裂的范围从锯齿缘向后延伸超过一定范围。

手术适应证包括：分裂性视网膜脱离累及后极和黄斑、视网膜劈裂合并锯齿缘断离、分裂区内外壁孔引起的广泛视网膜脱离、孔源性视网膜脱离由非分裂区全层视网膜裂孔引起的情况等。

在选择手术方法时，我们需根据具体情况进行选择。例如，对于分裂视网膜脱离累及后极和黄斑的情况，一般采用玻璃切割联合视网膜光凝或巩膜冷凝，同时排除视网膜下的积液和注射。而对于锯齿缘断开的情况，则采用巩膜加压、环扎、冷凝等方法。

（二）预后

此疾病几乎是一种非进行性的、自我限制的良性疾病。当裂缝的内壁和外壁形成裂缝时，可能会导致视网膜脱离。据国外文献记载，视网膜脱离的患者中，存在视网膜分离的可能性高达77％至96％，占孔源性视网膜脱离的2.1％至3.2％。尽管这是一种相对温和的病症，但仍需密切关注和适时治疗，以防止可能出现的严重并发症。

治疗视网膜分裂症需要综合考虑各种因素，包括病变的范围、裂缝的性质和位置、患者的身体状况等。适当的治疗可以有效地防止视网膜分离的进一步发展，保护患者的视觉功能。