先天性食管闭锁有哪些表现及如何诊断

食管闭锁病例的临床表现与诊断

临床表现：

食管闭锁的胎儿因无法吞咽羊水，常伴有母亲羊水过多的历史，此情况占比19％至90％。新生儿出生后，唾液增多，频繁从口腔溢出，并常有白沫呕吐。咽部因充满粘稠分泌物，呼吸时会有呼噜声，呼吸不畅。首次喂食，无论是奶还是水，咽下几口便会引起呕吐，这是因为食道与胃未通连，呕吐多为非喷射状。牛奶被吸入后会在某个“盲袋”积累，通过喉咙流入气管，引发咳嗽、面色发紫，甚至窒息、呼吸停止。但如能及时清理呕吐物，症状可迅速消失。从此后，每次喂食均可能出现相同症状。无气管瘘的腹部形态呈船状，而有气管瘘的则腹胀明显，这是因为大量空气进入了胃部。新生儿初期有排便，但随后仅排出肠分泌物，并快速出现脱水、消瘦。还容易继发吸入性肺炎，可能侵犯右上叶，出现发热、气短、呼吸困难等症状。如未得到早期诊断和治疗，大多数病例将在3至5天内面临生命危险。

诊断：

如新生儿出现口吐白沫、每次喂食后呕吐或窒息、面色发紫等现象，且母亲有羊水过多或其他先天性畸形的情况，应考虑先天性食管闭锁的可能性。腹部状况可以帮助判断是否有瘘管存在，无瘘管时腹部柔软；上部有瘘管可能出现牛奶窒息、呼吸困难等症状；下部有瘘管则表现为腹胀。

对于疑似食管闭锁的病例，应尽早进行诊断和治疗，以避免可能的生命危险。