西医治疗胆总管残余结石的常规方法

非手术治疗的策略与考量

当急性胆管炎突然袭来，伴随着疼痛、发烧或黄疸等症状时，我们首先需要明确的是，此时正处于急性炎症期。在这一阶段，由于结石的位置、数量以及胆道系统的具体病理变化难以明确，因此不适合立即进行复杂的手术治疗。我们需要为手术创造更好的条件，给予更多的手术机会。

当阻塞和炎症情况严重时，单纯的保守治疗也可能难以见效。在这紧急关头，正确把握手术与非手术治疗之间的平衡显得尤为重要。

我们应尽量避免在急性炎症期进行急诊手术。相反，应采取一系列非手术措施来控制炎症。这包括但不限于强烈的抗炎治疗、抗休克治疗、保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持以及对症治疗。通过PTCD或者内镜乳头切开取石等方法，放置鼻胆管以引流减压，多功能地缓解病情。

在非手术保守治疗12至24小时后，如果病情未见好转或继续恶化，特别是出现Charcot's三联征（如腹痛、寒战高热、黄疸）或休克、神志障碍等严重症状时，应及时进行胆道检查并考虑减压。这个时候，我们需要根据患者的具体情况和医生的建议，权衡手术的利弊，做出明智的决策。

每一个患者都是独特的，每一个病情都是复杂的。在非手术治疗与手术之间找到最佳的平衡点，需要我们医生的专业知识和丰富经验，也需要我们患者的信任和配合。让我们共同努力，战胜疾病，恢复健康。