小儿急性非淋巴细胞性白血病有哪些表现及如何诊断

儿童急性白血病是一种严重的疾病，其临床表现多样，主要包括贫血、皮肤粘膜或内脏出血、发热和各种感染。不同类型的白血病有着不同的特点，比如M3型临床有更严重的出血倾向，容易在DIC发生前和治疗开始时出现出血问题。而M5型则更容易出现牙龈浸润等症状。除了面色苍白、出血点、紫癜等常见症状外，超过一半的患者还会出现肝、脾、淋巴结等不同程度的肿胀。甚至，皮肤、皮下组织浸润结节和眼眶浸润也可能发生。这些浸润肿块有时会被误认为是肿瘤部分，因为它们可能呈现出绿色的外观，被称为“绿色瘤”。

对于这种疾病的诊断，需要考虑多种因素。如果出现贫血、出血、发热等症状，尤其是多器官浸润症状时，应该考虑该病的可能性。如果体检中发现肝、脾、淋巴结肿大，特别是腮腺、睾丸、软组织浸润肿大与出血程度不符的情况，也应该考虑本病的诊断。如果在外周血中发现≥2系列异常或有幼稚细胞，应进一步进行涂片检查以确认诊断。

随着医学的发展，白血病的诊断已经涵盖了三个重要方面：细胞形态学、免疫表型和细胞遗传学。细胞形态学检查是诊断白血病的基础，通过形态学和组织化学染色检查可以明确大多数白血病的形态分型诊断。免疫表型在诊断中也起着重要作用，特别是在细胞形态学和组织化学染色结果不一致的情况下。细胞遗传学异常在AML中尤为常见，如t(8;21)、t(3；21)等特征性染色体异常有助于确定白血病的亚型。

儿童急性白血病是一种需要及早发现和治疗的疾病。了解其临床表现和诊断方法，有助于及时发现并采取有效的治疗措施，从而提高患者的治愈率和生活质量。