颞叶癫痫的治疗,涵盖了药物治疗与手术治疗两大领域。让我们深入了解这两种治疗方式及其细节。
药物治疗作为最基础的治疗方法,是每个患者首选的治疗方式。常用的药物包括苯、苯妥英钠和扑米酮等。当药物治疗无法控制癫痫发作时,便需要考虑手术治疗。
手术治疗的适应症包括:长期药物治疗无效、脑电图检查定位明确、CT、MRI等影像学检查发现颞叶病变等。如果存在两侧颞叶病变、癫痫放电两侧差异不大,或者患者智力严重低下且无法恢复自理能力等情况,则不适合进行手术。手术过程中,除了全身外,一般采用局部以便在手术中利用脑皮层电极检测癫痫的位置和范围。在定位功能区域时,特别要注意避免损伤重要的功能区域,如语言、运动等功能区域。
关于手术过程,主要涉及到颞叶和颞下骨瓣的开颅手术,充分暴露中央沟下部和外侧裂。手术时,骨瓣应靠近中颅凹底和颞尖,便于颞极和颞叶内基底部的切除。在切除癫痫灶的过程中,可以使用脑皮层电极进行精准定位。如果没有脑皮层电极,可以根据预先确定的范围进行切除。
手术结果通常良好,颞叶癫痫切除后,不仅可以停止或减少癫痫发作,而且大脑功能也会大大改善。根据病例报告分析,颞叶切除术后,精神运动发作完全停止或显著减少的病例占80%以上。对于其他类型的癫痫发作者,术后也可以停止或明显减少。颞叶癫痫性精神障碍术后也会有明显改善。
颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的最有效方法,预后良好,不会对重要的脑功能造成损伤。长期癫痫发作导致的大脑功能受损,在手术后也会得到显著改善。