卵巢过度刺激综合征如何预防

防止OHSS发生的至关重要的策略之一：慎选体外受孕的参与者。对于那些患有自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，以及存在肝功能障碍、严重肾病变、高凝状态和血栓栓塞性疾病的患者，应避免进行体外受孕。这些状况可能增加OHSS的风险，因此选择合适的候选人至关重要。

一些专家推荐使用小剂量的FSH来刺激排卵诱导。尤其是针对多囊卵巢患者，这种做法能显著减少OHSS和多胎妊娠的发生率。例如，采用重组人员FSH（rhFSH）进行治疗，每日75U，持续14天，必要时可以适当增加剂量。尽管这样，当OHSS伴随肝功能损伤时，血清IL-6水平会明显升高，体外受孕的成功率也会相应下降。

接下来是根据雌激素水平定制预防措施的细致策略。根据Brinsden的研究，我们可以根据女性的雌激素水平来灵活应对和预防OHSS的发生。对于血清E2低于一定水平且无OHSS症状的女性，可以直接进行胚胎移植。而对于那些处于特定E2水平范围的女性，我们需要采取额外的措施。例如，当血清E2处于较高水平时，应禁用HCG并继续使用促性腺激素释放激素激动剂来抑制卵巢过度刺激反应。一旦恢复正常大小，可以使用小剂量促性腺激素刺激卵巢。对于那些血清E2在特定范围内且卵泡数量在20至40之间的女性，虽然可以使用HCG，但应采取胚泡冷冻的策略，暂时不进行新鲜胚泡移植以避免OHSS恶化。当血清中存在超过四个直径超过14mm的卵泡时，多胎妊娠的风险增加，容易引起OHSS，因此使用HCG应谨慎避免。

通过这些细致入微的策略和措施，我们可以更好地预防和管理OHSS的发生，提高体外受孕的成功率并为患者带来更好的生育健康。