腰疝是由什么原因引起的

腰疝的病因及发病机制解析

让我们深入理解腰疝的病因。腰疝的先天因素中，肌肉的先天保护机制起着关键作用，这种情况约占腰疝的19%。在后天性致病因素中，腰部创伤或局部切口（如肾切除术后）的愈合不良，以及腰三角区的较弱状态，约占26%。腹内压的升高是腰疝病例中的主要原因，占比高达55%。慢性咳嗽、长期便秘、排尿不良等导致的腹腔内压升高，都会诱发腰疝。而腰肌的萎缩，无论是由于脊髓灰质炎后遗症还是肥胖引起的肌肉萎缩，都会进一步削弱肌肉和筋膜的保护作用，使腰三角区域更加脆弱。

接下来，我们探讨腰疝的发病机制。腰部三角形区域是腹壁的薄弱区域，由下腰三角间隙和上腰三角间隙组成。

下腰三角（Petit三角形）位于腰部以下，其下边界为髂胛骨，外边界是腹外斜肌的后边缘，内边界则是背阔肌的前边缘。由于缺乏足够的肌肉层次，这个区域成为腹后壁的薄弱区域之一。

上腰三角（Grynfeltt-Lesgaft三角形）位于第12肋骨和垂直脊柱肌肉的夹角处，位于下腰三角的上部与前部。这个三角形的最大弱点在第12肋骨下方，此处只有腹横筋膜，没有背阔肌的覆盖。由于这些解剖结构的特点，这两个区域在受到创伤、腰部手术后愈合不良或疾病导致的肌肉退行性变时，肌肉和筋膜的保护作用会进一步降低。这时，腹腔内压的升高会使这两个间隙出现脱落，形成腰疝。由于上腰三角形相对恒定且间隙较大，所以上腰三角形腰疝更为常见，其内容物主要是小肠和结肠。

腰疝的形成是一个复杂的过程，涉及到多种因素。了解这些病因和发病机制，有助于我们更好地预防和治疗腰疝。