强直性脊柱炎性巩膜炎治疗前的注意事项

(一)治疗篇章

对于强直性脊柱炎（AS）的早期确诊与早期治疗，其疗效显著，多数症状得以缓解，更有助于预防脊柱畸形的发生。

对于AS的治疗，采用性巩膜炎NSAID类消炎痛是常见策略。初始剂量设定为25mg，每日三次（或75mg缓释胶囊，每晚一次）。根据药物的疗效和可能的副作用，剂量可适度调整，最大剂量可增至150mg/d。常见的副作用包括头痛、头晕、抑郁、恶心、胃部不适和腹痛。另一种药物（butazolidin）的剂量为每日100mg，服用3至4次，其疗效显著，但需要注意可能的颗粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用。若抗炎疼痛药物有效但无法耐受，则可从表3中选择其他药物。若抗炎疼痛无效，保泰松将是更好的选择。患者还需使用糖皮质激素滴眼液进行眼部治疗，前葡萄膜炎患者则需使用散瞳剂。

至于所谓缓解药物，如金制剂、青霉胺和羟氯喹等，其使用效果报告各异。近年来，柳氮磺胺吡啶（SASP）显示出一定的疗效。至于小剂量脊柱放疗，因可能诱发白血病和其他癌症，故在早期很少使用。对于糖皮质激素的使用，目前尚无明确的指征。若脊柱出现严重的屈曲畸形，可考虑进行矫正手术。

除了药物治疗，一般疗法也至关重要。指导患者进行适当的活动和锻炼，特别是脊柱和髋关节的屈曲运动。睡眠环境也很重要，应睡在硬床上并使用低枕头，避免长期弯曲，避免脊柱创伤和负重。

(二)预后展望

大多数情况下，强直性脊柱炎（AS）的预后是良性的。若能在早期进行准确的诊断和治疗，多数症状都会得到缓解。经过科学有效的治疗，患者的康复前景将会更加乐观。