化脓性脑膜炎应该做哪些检查

在急性期间，白细胞总数显著上升，其中中性粒细胞占据了显著的比例，大约在80％至90％之间。在早期阶段，脑脊液检查揭示出明显的炎症变化，压力上升，外观变得浑浊，甚至呈现脓性。脑脊液中的细胞数量激增，可能超过(1000~10000)×10^6/L，以多形核白细胞为主。随着恢复期来临，淋巴细胞逐渐占据主导地位。

在脑脊液中，蛋白质的含量明显增加，而糖和氯化物的含量则显著下降。通过脑脊液涂片和细菌培养，有50％的几率能够发现致病菌的存在。通过测定免疫球蛋白，如IgG和IgM，可以观察到明显的增加。乳酸脱氢酶的含量也有所上升。利用免疫荧光素标记抗体染色、免疫对流电泳测定抗原和乳酸凝集实验等方法，有助于更准确地诊断病原体。

虽然放射学检查如X线摄影和各种造影在检测中很少出现明显的阳性变化，但头颅CT扫描在病变早期可能发现异常。随着病变的发展，脑膜在增强扫描时会呈现出线性增强的现象。若并发硬脑膜下积液，CT扫描可见新月形低密度区域出现在颅骨内板下方。当炎症影响室管膜和脉络丛时，大脑壁可能呈现出线性增强的表现。若并发脑积水、大脑受累等情况，CT和MRI检查将显示更为复杂的病变特征。

在MRI检查中，根据病变的不同阶段，表现也有所不同。在病变早期，脑膜和脑皮质呈现条状信号增强，脑组织水肿广泛，脑沟裂和脑回变小。到了病变中期，皮质和皮质下以及脑室周围的间质性水肿可能出现缺血性病变。而在后期阶段，可能会出现脑积水、硬脑膜下积液或脑萎缩等现象。这一系列变化反映了疾病进程的复杂性和多样性，需要密切关注和精准诊断。