小儿肺脓肿治疗前的注意事项

（一）治疗

一般治疗法着重于休息和营养补充，加强支持疗法，对症治疗方面包括氧气供应、痰的排出以及体位排水。

在抗生素疗法方面，早期使用青霉素10万U/(kgd)，持续治疗4至6周。对于青霉素过敏或无效的患者，会根据痰细菌培养和敏感试验的结果，选择头孢菌素、万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠等敏感抗生素进行治疗。除了全身用药，还可以通过抗生素液雾化吸入或自气管滴注抗生素，使药物在脓腔内达到较高的浓度。疗程的长短取决于脓肿吸收的速度、程度和临床表现的严重程度，一般需要3至4周。

对于中医疗法，祖国医学称之为肺痈。早期多为热证和实证，治疗时常用清热解毒的药物，如鱼腥草、大青叶、银花、连翘、黄芩等，并辅以当归、赤芍等活血化瘀的药物。曾经有61例肺脓肿住院儿童仅通过口服这些药物就取得了显著效果。大部分病例在服药后数天内开始退热，肺病变在约一个月内开始吸收。出院时，多数病例临床症状消失，肺部炎性病变明显吸收，只有空腔未闭合。随访结果显示，大部分儿童未出现复发或遗留慢性肺部疾病。脓疱散的药理研究也证明了其抗炎、祛痰、增强吞噬功能和扩张微血管的作用。

对于手术治疗，一般不需要手术。但在慢性肺脓肿、纤维组织增生、支气管扩张；或反复感染、大量咯血的情况下，应考虑手术。手术通常在发病后4个月至1年内进行。

（二）预后

大多数情况的预后都很好。由吸入异物引起的肺脓肿，在取出异物后通常会迅速恢复。有时脓肿会通过支气管排出脓液，甚至有可能自行愈合。支气管扩张、迁移性脓肿或脓胸的预后较差。