自发性血胸的临床症状有哪些

自发性血胸，是一种非创伤性的病症，常常在全身或肺部、胸部病史不明确的患者中出现。其临床表现因个体差异而异，取决于出血量、出血速度、胸部器官创伤的严重程度以及伤员的体质。

对于肋骨骨折并发少量血胸的患者，一般失血较少，可能并不会表现出明显的临床症状。如果出血量超过1000ml，或者出血速度快，患者可能会出现低血容量休克的症状，表现为面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等。胸膜腔内的大量血液会压迫肺和纵隔，导致呼吸困难和缺氧。

血胸的症状表现多样，少量的血胸通常无明显异常迹象。而大量的血胸则可能使气管和心脏向健康的一侧移动，受伤侧的肋间隙显得饱满。敲击诊断时，上胸部呈现鼓声，下胸部则显现真实声音。呼吸声可能减弱或消失。如果是肺撕裂引起的血胸，伤员还可能有咯血的症状。

在胸部X线性检查中，少量的血胸可能不容易被发现，或者可能显示肋膈膜角消失。如果血胸量较大，伤侧胸部的密度会增加，侧卧胸片能更清晰地显示出来。大量血胸则显示大量的浓密积液阴影和纵隔移位迹象。通过胸膜穿刺术抽血可以确诊血胸，如果穿刺后胸膜腔积液减少后再次增多，或者只能抽出少量血液但休克症状加重，都提示有进行性出血，需要及时治疗。

胸膜腔积血可能导致低热，但如果出现寒战、高热、白细胞计数增加等化脓性感染症状，应立刻进行穿刺抽液，并进行细菌涂片和培养检查。

血胸的演变可能形成纤维胸，此时病侧胸部会塌陷，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，肺通气量减少。在X光检查下，会显示出由纤维板造成的浓密阴影。这一过程不仅影响患者的呼吸功能，还可能引发其他并发症，因此需要及时诊断和治疗，以确保患者的康复。