小儿腹股沟斜疝有哪些表现及如何诊断

对于腹股沟斜疝的临床观察与研究

在日常生活中，我们常常会观察到一些婴幼儿出现腹股沟区域的可还纳性肿块，特别是在哭泣或其他原因导致腹部压力增加时，这种肿块会显著增大。这种病症，被称为腹股沟斜疝，其发生并非罕见，尤其在2岁以下的婴幼儿中更为常见。

腹股沟斜疝的主要症状为腹股沟区出现可复性肿块，这些肿块大小不等，光滑且柔软。较小的肿块主要位于腹股沟管内或从腹股沟管突出到阴囊起始部，呈现椭圆形。较大的肿块则可能突入阴囊，导致阴囊肿大。无论肿块位于阴囊内还是精索处，其上界与腹股沟管和腹股沟内环之间的界限并不明显，就像一个蒂柄通向腹腔。

在对儿童进行体检时，我们还需要注意检查对面是否有疝气。腹股沟斜疝还可能出现嵌顿性情况，这种情况多发生在疝囊颈小、外环狭窄的初发疝或婴儿疝。嵌顿时，疝块会突然增大、变硬，不能回纳并有触痛。嵌顿的疝内容物以肠管居多，可能出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。

早产儿腹股沟斜疝的发病率较高，据统计，早产儿的发病率可高达9％～11％。并且双侧腹股沟斜疝的发生也比普通足月新生儿更常见。早产儿疝嵌顿及并发症的发生率也较高。肠道嵌顿和绞窄是最严重的并发症，一旦发生肠道嵌顿，全身症状严重。由于疝囊压迫或生殖器官自身扭转，一些女婴的卵巢或输卵管可能会导致卵巢缺血梗死。

虽然女性腹股沟斜疝的发病率低于男性，但并非罕见。美国的一项统计显示，在腹股沟疝中，男性占94％，而女性只占6％。也有报告指出女性的发病率有所上升。

腹股沟斜疝是一种常见的婴幼儿疾病，其临床表现多样，需要我们密切关注。对于家长来说，了解这种疾病的特点和症状是非常重要的，以便在发现孩子出现异常时能够及时就医。医生也需要对这种疾病有深入的了解，以便做出准确的诊断和治疗。他观察到，关于女孩腹股沟斜疝的发病率，以往文献和学者报告的数据可能并不完整。他提出几个可能的低估原因：①过去的报告主要关注手术病例，若统计未手术的病例，女孩的发病率或许高于现有报告；②由于腹股沟斜疝症状轻微，常常未被家长察觉，导致未及时就医诊治；③医生对此病症的认识不足，或者检查方法不当，可能导致漏诊；④部分外科医生对女孩手术持保留态度，这可能影响了女孩接受手术治疗的及时性；⑤他提到女孩有自愈的可能性，这可能也是延迟治疗的一个原因。他对一组婴儿进行了长期（1至9年）的调查研究，发现女孩接受手术治疗的比例（65.5%）低于男孩（93.7%）。

他还特别指出了一些与女孩腹股沟斜疝相关的重要特点：（1）嵌顿疝的比例较高。由于女性腹股沟区的特殊解剖结构，尤其是狭窄的腹股沟管，容易导致嵌顿疝的发生。年龄越小，发病率越高。据报道，卵巢疝在女婴中的发病率较高。（2）滑动疝的比例也较高。女孩的斜疝容易因反复嵌顿和慢性炎症刺激等因素而粘连，形成滑动疝。滑动疝的临床特点包括发病年龄小、肿块易脱落、形态不规则等。（3）由于腹股沟区的特殊解剖结构，除嵌顿疝外，大多数女孩在患病时并无明显肿块，但具有复性肿块病史。（4）在诊断方面，典型斜疝的诊断并不困难，但对于无法还纳或部分还纳的病例，需通过睾丸鞘膜积液进行鉴别。透光试验、肛门诊断以及腹股沟肿块的切线位置X线检查等方法可用于确诊。对于嵌闭疝的诊断，必须注意局部症状和全身症状的时间程序，避免误诊。

他的研究深入探讨了女孩腹股沟斜疝的特点和诊断方法，为临床诊断和治疗提供了有价值的参考。他的研究强调了医生需要提高对这一病症的认识和警惕性，以便及时诊断和治疗，避免可能的并发症和损伤。他也提醒家长关注孩子的身体状况，及时就医。