医院内感染应该如何预防

医院感染预防与控制的重要性及策略

卫生行政领导和全体医务人员的高度关注、完善组织机构的构建和深入宣传教育是控制医院感染的核心要素。

（一）预防为先，教育为本

医院感染对于患者的康复和经济负担都有着重大影响。为此，医院内应组建专职团队，涵盖流行病学专家、公共卫生护士及实验室技术人员。这支队伍需时常深入病房，审查病历、实验室报告及X线影像等资料。一旦发现传染病迹象，应立即追踪其源头和传播路径，制定针对性的防控措施并持续优化。全体医院工作人员，无论是医务还是非医务人员，都应接受卫生宣教，确保每位员工都能掌握基本的医院感染知识，防止患者间的交叉感染，也防止患者在医院内感染。员工必须严格遵守消毒隔离制度，简单如洗手这样的日常行为也不容忽视。接触患者前后要洗手，这是预防医院感染的基本措施。

对于新员工，必须进行全面的健康检查，包括疫苗接种等预防措施。对于长期在病房工作的员工，应定期进行鼻部、手部的细菌培养。医院环境细菌污染对医院感染的发生具有重要影响，因此应根据细菌检测结果定期采样并消毒。厨房和厕所的卫生规范改进也是减少细菌污染的重要环节。

（二）具体措施与操作规范

预防医院感染的具体措施涉及多个方面。为了减少尿路感染的发生，应尽量避免不必要的导尿操作。在需要导尿的情况下，应使用消毒闭式引流系统并确保无菌操作。外科医生的精细手术、减少组织创伤和死腔、止血等手术技巧也是降低术后感染的关键。手术室内的紫外线辐射和空气层流技术有助于减少清洁手术和空气传播感染的发生。对于胃肠道细菌引起的肺部感染问题，除了常规的消毒措施外，还可以考虑选择性肠道污染去除处理（SDD）。局部间歇性抗菌药物雾化吸入也有助于消除口咽部细菌的寄殖。对于手术患者和吞咽困难的重症患者，鼓励早期活动和使用鼻饲管也是预防吸入性肺炎的有效方法。预防医院感染需要多方面的策略和措施协同作用，确保患者的安全和健康。为了防止静脉输液过程中的感染，我们必须严格遵守一系列重要的预防措施。洗手是首要步骤，这不仅是日常的习惯，更是对无菌操作的基本要求。每一次接触患者或医疗工具之前，我们都应该彻底清洁双手，这是防止疾病传播的关键。

在放置高营养输液管或进行静脉补液时，我们必须戴上无菌手套，确保每一步操作都在严格的无菌环境下进行。对于静脉穿刺，我们应选择使用细小的针头，同时优先选择外周静脉进行穿刺，尽量避免使用股静脉。

为了有效防止细菌通过输液导管侵入，我们采用了多种措施。多粘菌素、新霉素和杆菌肽制成的软膏以及碘伏软膏被用于导管接头的保护，而过滤膜则用于输液导管的过滤。静脉切割仅在必要时才进行，作为最后的静脉补液手段。

在补液过程中，我们必须每天检查并清洁静脉穿刺部位，确保没有感染发生。一旦检测到局部皮肤感染或静脉炎的迹象，应立即采取行动，拔除输液管，并对相关物品和患者的血液进行细菌和真菌培养。每个输液部位的维护时间不应超过规定的48至72小时。

在医院感染的治疗方面，由于免疫功能低下的患者更容易受到感染，除了选用杀菌力强、效果显著的抗菌药物外，我们还应关注患者的体质改善和免疫功能的提升。一些特定的免疫球蛋白和抗体，如水痘带泡免疫球蛋白和内毒素单克隆抗体HA-IA等，虽有一定的疗效，但其临床应用效果仍在评估中。

对于风疹、麻疹、腮腺炎、乙型肝炎等疾病的免疫疫苗，虽然对部分医院工作人员或易感患者可能有一定影响，但目前尚未得到广泛应用。除此之外，积极控制患者的原发病，如糖尿病、白血病等，也是控制医院感染的重要环节。我们应以综合的手段，全方位地控制并降低医院内的感染率。