糖尿病患者应注意肾脏尿检

糖尿病与肾脏的健康关系紧密，糖尿病肾病作为糖尿病的一种常见并发症，是糖尿病全身微血管病变的体现。其临床表现包括蛋白尿、肾功能渐进性损害、高血压和水肿，晚期可能发展为严重肾功能衰竭，成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者必须重视肾脏的健康检查。那么，如何早期发现糖尿病肾病呢？河北医科大学第二医院肾内科傅淑霞教授为我们提供了宝贵的建议。

对于糖尿病患者来说，了解糖尿病肾病的早期征兆至关重要。微量白蛋白尿期间，患者可能无任何不适，但此时心血管内皮细胞可能已经受损，这是心血管和肾脏疾病风险增加的标志。糖尿病患者应定期进行尿液检测，以尽早发现糖尿病肾病。检测方法包括测量尿白蛋白与肌酐的比值以及估算肾小球滤过率等。傅淑霞教授还详细介绍了如何进行尿液留样方法，以便更准确地检测尿蛋白的排出量。

糖尿病肾病的隐秘面纱与警觉信号

在生命的无声无息中，一种名为糖尿病肾病的疾病悄然侵袭着早期毫无警觉的患者。这种疾病，如同隐形杀手，早期几乎无症状，只有定期进行特殊检查才能揭开其面纱，避免漏诊与延误治疗。一旦被诊断为糖尿病肾病，治疗便刻不容缓。治疗糖尿病肾病不仅仅是控制血糖那么简单，更需要修复受损的肾脏组织，才能根治疾病。

那么，糖尿病肾病的血糖标准究竟是什么呢？血糖检查主要包括空腹和餐后两种检测方式。空腹血糖超过正常值范围，或餐后血糖超过特定数值，都可能预示着糖尿病肾病的来临。对于正常血糖标准以外的数值波动，应进行糖耐量试验，以便及时发现并采取应对措施。这一病症，就像隐形的洪水猛兽，我们必须高度警觉其可能的血糖信号。

而当我们深入探索糖尿病肾病的征兆时，会发现其背后隐藏着诸多信号。除了常见的肾脏病变表现如水肿和高血压外，心血管病变、神经病变和视网膜病变也可能预示着糖尿病肾病的来临。疾病的进展快慢因人而异，有的人可能在轻度蛋白尿持续多年后肾功能仍然正常，有的人则可能迅速出现肾病综合征并导致肾功能恶化。我们需要对这些征兆保持警觉，并及时就医检查。

那么，糖尿病与肾病之间究竟有何关联？随着人们饮食结构的改变和生活水平的提高，糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。对于糖尿病患者来说，如果不很好地控制血糖，10年后可能会出现肾损害。糖尿病对全身血管的损害无处不在，它不仅可能导致心脑血管疾病等大血管损害，还可能对微血管造成损害，导致肾脏等器官受损。糖尿病与肾病之间的关系密切且复杂。当身体长期处于高糖环境时，胰岛素分泌不足会导致肾脏缺血缺氧、内皮细胞受损等问题出现。这种损害长期累积最终形成糖尿病肾病，严重时甚至可能导致尿毒症的发生。这是一个隐蔽而致命的威胁，我们必须对此保持高度的警觉和认识。糖尿病肾病：早防早治，阻抑尿毒症之路

面对糖尿病肾病这一严峻挑战，目前我们仍缺乏一种特效治疗方法来完全阻止其进展。一旦糖尿病患者发生肾脏损害，如果未能及时采取有效治疗，其肾功能将不可避免地逐渐恶化，最终可能演变为尿毒症。在我国，糖尿病肾病已成为终末期肾病及尿毒症的第三大常见病因，其影响仅次于肾小球肾炎和高血压。

人们对糖尿病肾病的认识尚显不足，许多糖尿病患者过于关注血糖监测，却忽视了肾脏健康的筛查，这使得糖尿病肾病的“偷袭”得以成功。实际上，糖尿病肾病在临床上的分期过程中，即使在1期和2期，患者的尿白蛋白排泄率可能仍然正常，但肾脏已经出现了肥大的迹象，肾小球结构也遭受了损害。如果在此阶段不进行干预，病情将进一步发展，3期患者会出现大量蛋白尿，肾功能持续恶化，最终陷入尿毒症的困境。

为了早期发现糖尿病肾病并采取治疗措施，1型糖尿病患者应在确诊糖尿病5年后进行肾病筛查。而对于2型糖尿病患者，一旦确诊，每年都应接受肾病筛查，这包括肾脏功能测定和尿微量白蛋白检测。

为了防止和延缓肾功能恶化，糖尿病患者应遵循以下建议：

1. 严格控制血糖：这是预防糖尿病肾病发生和发展的关键。

2. 有效控制血压：除了控制血糖外，糖尿病患者还需严格控制血压，目标应低于130/80毫米汞柱。

3. 科学合理的饮食：坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则。

4. 避免使用可能损伤肾脏的药物：特别是抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。患者应避免使用未经医生指导的所谓“肾衰治疗”的“中草药”或“祖传秘方”。

5. 及早治疗：一旦出现微量白蛋白尿的迹象，应立即进行干预治疗，这有助于相当一部分患者的微量白蛋白尿恢复正常，或至少减缓病程的进展。

通过这些措施，我们有望帮助糖尿病患者更好地管理自己的健康状况，阻止或至少延缓糖尿病肾病的进展，避免最终陷入尿毒症的困境。