肺炎衣原体感染

二、发病机制

　　肺炎衣原体肺炎的发病原理主要是肺炎衣原体通过呼吸道进入机体，并在机体内部大量繁殖，引起机体免疫反应。

4肺炎衣原体感染如何鉴别

与其它类型肺炎的区别:

临床表现缺乏特异性,仅依靠临床症状很难与其他病原体引起的肺炎相鉴别,实验室病原学检查对确诊非常重要.

意见建议:

通常实验室可通过抗原快速检测、血清学试验等方法进行诊断。

与非肺炎衣原体感染疾病区别:

如支气管炎等，症状相似但病因不同。

　　指导建议：

　　临床医师需综合考虑患者病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。

肺炎衣原体感染

何为肺炎衣原体感染？这是一种由肺炎衣原体引发的感染性疾病。它主要导致成人及青少年的非典型肺炎，同时也会引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染。在引起肺炎的病因中，它是继肺炎球菌、流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。

每年的发病情况如何？以美国为例，每年约有30万例发病，而由鹦鹉热衣原体引起的肺炎仅约150例。在香港，呼吸系统感染的患者中，检测血清肺炎衣原体的抗体阳性率高达54.8%，其中严重感染者为24.8%，抗体效价多数超过1∶256，而鹦鹉热衣原体的抗体阳性率仅为0.9%，且多为非近期感染。除此之外，研究发现肺炎衣原体感染与冠心病、心肌梗死及扩张型心肌病等心血管疾病以及脑血管疾病的发生存在明显的相关性。

肺炎衣原体的感染症状

当谈到肺炎衣原体的感染症状时，我们需要了解这种感染主要影响的是呼吸道和肺部。对于儿童和成人，它常常引发上呼吸道和呼吸道感染。那么具体有哪些症状呢？

轻症可能无明显症状。但在青少年中，常见的症状包括声音嘶哑、干咳、发热、咽痛等，这些症状可能持续数周之久。发生肺炎时，通常表现为轻型，与肺炎衣原体的临床表现非常相似，并可能伴随肺外表现，如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。对于成年人，特别是老年人，肺炎往往较为严重，可能需要住院和呼吸支持治疗。

除了以上症状外，肺炎衣原体的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶。大部分患者的血白细胞在正常范围。值得注意的是，不同年龄段的人群均可能感染肺炎衣原体，但主要发生在学龄儿童中。人一生中常见有重复感染肺炎衣原体的情况。

肺炎衣原体感染的成因及机制

肺炎衣原体的感染主要是由肺炎衣原体这种病原体通过呼吸道进入机体引起的。一旦进入机体，肺炎衣原体大量繁殖，引发机体的免疫反应，从而导致一系列的症状和病变。

如何鉴别肺炎衣原体感染

鉴别肺炎衣原体感染并非易事。因为临床表现缺乏特异性，仅依靠临床症状很难与其他病原体引起的肺炎相鉴别。实验室的病原学检查对确诊非常重要。通常可以通过抗原快速检测、血清学试验等方法进行诊断。还需要综合考虑患者病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

肺炎衣原体感染的治疗

一、肺炎衣原体的发现与特性

在1965年的一次探索中，Grayston首次在中国台湾的一个儿童的结膜分泌物中发现了一株独特的衣原体。不久后的1983年，又在美国西雅图的某大学一名患急性呼吸道感染的学生的咽部分泌物中分离出了一株命名为AR-39的衣原体。经过深入研究，这两株衣原体实际上是同一种，被正式命名为TWAR，也就是我们所知的肺炎衣原体。这种衣原体的形态独特，与鹦鹉热衣原体有相似之处，但在超微结构、单克隆抗体反应以及DNA同源性方面，却与之有着明显的区别。它的主要外膜蛋白MOMP中，最重要的是热休克蛋白HSP，这是其关键的致病物质，与血管内膜损伤及动脉粥样硬化的形成密切相关。目前已知的肺炎衣原体有两个血清型。在组织培养方面，它相较于其他衣原体更为困难，但可以通过几种细胞进行培养，其中HEP-2细胞最为敏感。

二、发病机制

肺炎衣原体的发病机制尚未完全清楚，但它的侵入人体后主要引起单核巨噬细胞反应。肺泡巨噬细胞作为病原体贮存和传播的载体，造成其在宿主体内的持续感染。实验动物研究发现在非人哺乳动物如小鼠及猴的感染后多无症状，大部分在两个月后出现肺部病变，主要表现为间质性肺炎。其感染多为慢性，与多种慢性感染有关，如冠心病、动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺病、支气管喘息等。

三、肺炎衣原体感染的鉴别

肺炎衣原体的感染需要与其他病原引起的肺炎进行鉴别，如支原体肺炎、病毒性肺炎、严重急性呼吸综合征等。其中SARS的流行病学特点、临床表现、外周血白细胞及淋巴细胞变化以及肺部变化都有其独特之处。其他的鉴别则主要是通过各自的病原学和血清免疫学检查来确定。

四、肺炎衣原体感染的治疗

治疗方式主要为药物治疗和支持性治疗，治疗周期通常为7到15天，治愈率约为65%。治疗费用根据不同医院而有所不同，市三甲医院的费用大约在5000到8000元之间。对于肺炎衣原体的治疗，常用的药物有四环素、红霉素以及氟喹诺酮类药物等。对于孕妇、哺乳期妇女及儿童，应避免使用四环素和喹诺酮类药物。近年来发现的新型大环内酯类抗生素阿奇霉素对肺炎衣原体有高效的治疗效果。最佳的治疗方法可能是阿奇霉素联合利福平。对于儿童患者，使用克林霉素、红霉素或阿奇霉素均有效。大多数肺炎衣原体感染无症状或轻微，无需住院治疗，但年大体弱多病者偶见死亡病例。