缺铁性贫血的病因是什么

铁锅烹饪，让铁元素融入菜肴之中，是我们从日常烹饪中获取铁元素的一种简单方式。为何我们还需要关注缺铁性贫血这一健康问题呢？缺铁性贫血的症状和病因究竟是什么呢？让我们一同探讨。

目录

一、缺铁性贫血的症状有哪些？

二、缺铁性贫血的病因是什么？

三、远离缺铁性贫血的妙方

四、如何预防缺铁性贫血？

五、缺铁性贫血的诊断与鉴别

一、缺铁性贫血的症状有哪些？

缺铁性贫血的症状可以从多个方面来观察。患者可能出现面色萎黄或苍白，身体倦怠无力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻等症状。头晕耳鸣，甚至可能出现晕厥。对于伴有冠状动脉硬化患者，还可能引发心绞痛。女性患者还可能表现有月经不调、闭经等症状。长期贫血可能导致指甲皱缩、不光滑，皮肤干枯，毛发脱落等症状。严重贫血还可能导致贫血性心脏病，甚至心衰。辅助检查方面，会出现小细胞低色素性贫血等特征。

二、缺铁性贫血的病因是什么？

缺铁性贫血的主要原因包括铁吸收障碍、铁丢失过多以及铁摄入不足。饮食中的铁生物利用度受多种因素影响，如肠道环境、饮食内容和还原物质等。胃酸有助于铁的吸收，因此胃酸缺乏等疾病可能导致铁吸收障碍。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、反复鼻出血等。消化道是慢性失血的好发部位，如消化性溃疡等。生长迅速而铁储备量较少的婴幼儿如果喂养不合理，也易发生缺铁性贫血。

三、远离缺铁性贫血的妙方

对于缺铁性贫血的调理，常用的中成药有香砂六君子丸、四君子丸等。根据症状的不同，可以分为脾气虚弱、气血两虚和肝血不足三种类型进行辨证治疗。

四、如何预防缺铁性贫血？

预防缺铁性贫血主要从饮食入手，保证充足的铁摄入。对于育龄妇女和婴幼儿等特殊人群，更需要注意铁的摄入。保持健康的生活习惯，避免慢性失血等情况的发生也是预防缺铁性贫血的重要措施。

五、缺铁性贫血的诊断与鉴别

对于缺铁性贫血的诊断与鉴别，需要根据患者的症状、体征以及辅助检查来进行。对于疑似贫血的患者，进行血常规检查是首要步骤。进一步的检查可能包括铁代谢检查、检查等。在鉴别方面，需要与其他类型的贫血进行鉴别，如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。常用西药说明及缺铁性贫血的预防和诊断

一、常用西药说明

硫酸亚铁：

每次服用0.3-0.6克，每日三次。饭后服用以减少胃肠反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。忌与茶同服。溃疡病、肠炎及铁过敏患者慎用。不可过量服用。

10%枸橼酸铁铵溶液：

每次服用10-20毫升，每日三次。注意事项与硫酸亚铁相同，但不良反应较少。本品易氧化，可能使舌、牙染黑。对于胃酸缺乏者，可同时服用维生素C以促进铁的吸收。对于胃肠道病变影响铁吸收、口服铁剂无法耐受以及需要迅速纠正缺铁的患者，可以选择肌注右旋糖酐铁、山梨醇铁剂等，但必须在医生指导下进行，严格掌握剂量和指征。

二、缺铁性贫血的预防

缺铁性贫血大多数情况下是可以预防的。主要措施包括：提倡母乳喂养，及时添加富含铁且铁吸收率高的辅食，如肝、瘦肉、鱼等；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；对早产儿、低体重儿应早期给予铁剂预防；在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作；及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

三、缺铁性贫血的诊断与鉴别

诊断标准：

1. 血象：轻度贫血为正细胞正色素性贫血，重度贫血为典型小细胞低色素性贫血。红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低。血片中可见红细胞大小不一，形态不规则，出现靶形和不规则形红细胞等。

2. 象：显示细胞增生活跃，以幼红细胞增多为主，幼红细胞体积较小，胞浆发育不平衡。

3. 血清铁、红细胞原卟啉降低。

4. 有明确的缺铁病因及临床表现。

5. 血清铁蛋白（SF）小于14μg/L等。

仔细询问及分析病史，结合体格检查和实验室检查，可以得到诊断缺铁性贫血的线索。临床上将缺铁及缺铁性贫血分为三个阶段：缺铁、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。每个阶段的诊断标准均有所不同，需要综合考虑多个因素进行诊断。对于缺铁性贫血的治疗，铁剂治疗有效是其重要的诊断标准之一。诊断评析：

对于铁缺乏的诊断，我们需要深入理解并综合考虑多项指标。血清铁测定虽然是一个重要指标，但它受到多种因素的影响，单独依靠血清铁测定并不能准确诊断缺铁。我们必须强调，在诊断缺铁时，应满足特定的数值条件，如血清总铁结合力超过64.44mol/L(360g/L)，同时转铁蛋白饱和度低于15%。只有满足这些条件，才能确诊缺铁。单纯的血清铁降低，并不能直接断定为“缺铁”，因为这种情况可能与其它铁利用障碍引起的血清铁降低混淆，如慢性病贫血。反之，如果血清总铁结合力低于特定数值，而转铁蛋白饱和度却高于标准，也不能轻易诊断缺铁。

关于诊断方法的变迁：

过去，铁染色被看作是诊断缺铁的“金标准”。随着70年代放免法测定铁蛋白的普及，铁染色法因其制作条件要求高、不同部位取材结果不一致等缺点，逐渐被淘汰。现在，血清铁蛋白测定已经成为诊断缺铁的新的“金标准”。据估计，大约1g/L的血清铁蛋白相当于100mg的铁贮存量。

临床考量与鉴别诊断：

在临床上，很多缺铁性贫血患者都伴随各种慢性疾病（如炎症、肿瘤和感染）。这些慢性疾病的进程会影响血清铁蛋白的水平，使其升高。对于这类患者，除了深入分析和解读临床及实验室检查结果外，还需要进一步检测转铁蛋白受体或红细胞铁蛋白，以获取更准确的诊断依据。特别是在缺铁的情况下，转铁蛋白受体应该增加，而红细胞铁蛋白如果小于5g/ml则指示缺铁。

鉴别诊断要点：

在诊断缺铁性贫血时，还需与其他小细胞低色素性贫血进行鉴别。例如珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血），该病常有家族史，并且血片中可见多数靶形红细胞等特征性表现。慢性病贫血虽然血清铁降低，但其总铁结合力可能增加或减少，转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常升高。铁粒幼细胞性贫血虽然临床上较为少见，但好发于老年人，主要表现为铁利用障碍和小细胞正色素性贫血等特征。在鉴别这些疾病时，除了基础的血清学检查外，还需要结合患者的临床表现和其他实验室指标进行综合判断。