老年人缺血性结肠炎的注意事项
随着年龄的增长，老年人的身体逐渐对疾病的抵抗能力下降，因此很容易患上一些常见的疾病，其中之一就是缺血性结肠炎。那么，什么是缺血性结肠炎呢？老年人患有缺血性结肠炎时需要注意什么？下面让我们一起来了解。
目录：
一、缺血性结肠炎的病因
缺血性结肠炎的病因与结肠的血管解剖和生理有关。结直肠的主要血供来源于肠系膜上、下动脉和髂内动脉。其中，右半结肠的动脉来自肠系膜上动脉，左半结肠和直肠上部的动脉血则来自肠系膜下动脉，而直肠中下部则依靠髂内动脉提供血供。
结肠的血管分布非常复杂，包括肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等。这些动脉在腹腔内分布着多个分支，为结肠的各个部分提供血液供应。由于结肠的血管分布存在一些薄弱处，如结肠中动脉与左结肠动脉的吻合支较为细小，或者乙状结肠动脉与直肠上动脉之间缺乏边缘动脉连接，这些地方容易发生缺血性损害。
二、老年人缺血性结肠炎的注意事项
由于老年人的血管弹性降低，血液供应不足的情况更为常见，因此患有缺血性结肠炎的风险也更高。老年人应注意保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪波动。定期进行体检，及时发现并治疗可能存在的血管疾病，如高血压、高血脂等。
三、缺血性结肠炎的症状
缺血性结肠炎的症状包括腹痛、腹泻、便血等。老年人出现这些症状时，应及时就医，以便早期发现和治疗。
四、缺血性结肠炎的检查项目
医生会根据患者的症状和体征，安排相应的检查项目，如结肠镜检查、血管造影等，以便准确诊断并评估病情。
五、缺血性结肠炎可能引发的疾病
缺血性结肠炎可能引发肠梗阻、肠穿孔等并发症。及时治疗是预防这些并发症的关键。
终末动脉：这些从边缘动脉向肠壁伸展的小动脉，宛如生命的细线，与结肠垂直相交，为肠壁输送生命的养分。它们分为长支和短支两种类型。长支在肠壁的系膜缘处一分为二，前后两支穿越浆膜和肌层，为三分之一的肠管注入活力。这两支动脉在系膜缘和对系膜缘的交汇稀少，让结肠的这些部位容易受到血供不足的困扰。短支则从边缘动脉或长支中衍生出来，靠近系膜缘处深入肠壁，滋养三分之二的肠管。这些终末动脉在左半结肠密集如网，而在右半结肠则相对稀疏，从边缘动脉到肠壁的距离也更长。这些动脉对血管收缩剂极为敏感，彼此间的侧支循环稀少。长时间的血管收缩可能导致肠壁得不到足够的血液供应，容易引发缺血，这种现象在右半结肠尤为显著。
结直肠壁内隐藏着丰富的血管丛，尤以黏膜和黏膜下层的血管丛最为发达。滋养黏膜腺体的血管源自黏膜下血管丛。当休克或低血压导致终末动脉血流减少时，肠壁内会出现动静脉分流，使黏膜面临缺血的威胁。缺血的程度与肠壁的侧支循环和血管阻塞的位置紧密相关。若结肠动脉的根部发生血管阻塞，通过边缘血管弓的侧支循环，相关区域内的结肠可能不立即出现缺血。但若同时伴有边缘血管弓的发育异常，该供血区域会出现节段性肠缺血，甚至坏死。而动脉阻塞越接近肠壁，越容易导致肠壁血供障碍。据记载，一支长支血管的损伤可能导致长达2.5cm的肠管坏死。
谈及静脉，结肠壁内的静脉丛汇聚成小静脉，在肠系膜缘处汇成较大的静脉，与结肠动脉相伴而行。结肠中静脉、右结肠静脉和回结肠静脉共同组成肠系膜上静脉，进入门静脉。乙状结肠静脉、左结肠静脉和直肠上静脉则合成肠系膜下静脉。这些静脉的走向和汇合方式仿佛在体内绘制出一幅精密的地图。
关于病因和发病机制，结肠缺血的原因众多，可大体分为两大类别：血管阻塞型和非血管阻塞型。血管阻塞型结肠缺血的常见原因包括肠系膜动脉创伤、肠系膜血管血栓形成或栓塞等。腹部钝性伤可能导致肠系膜血管损伤、血栓形成或腹膜后血肿形成，常伴随广泛的内脏、躯体四肢、心肺和神经系统损伤。动脉粥样硬化脱落物或左心房栓子也可能引起肠系膜动脉阻塞。对于这一类型的结肠缺血，腹主动脉造影可能会诱发肠系膜动脉内血栓形成。近年来，腹主动脉手术后的缺血性结肠炎备受关注。
伴发于腹主动脉手术后的缺血性结肠炎也越来越受到重视。某些小动脉的梗阻在年轻患者中尤为关键，可能由糖尿病、血管炎、全身胶原性疾病等引起。静脉回流受阻和静脉血栓形成也可能导致结肠缺血，常见于右半结肠。炎伴发的结肠坏死等疾病也可能引发此类问题。静脉阻塞可能导致肠壁水肿、梗死和纤维化。
结肠壁的血供受到肠道直径、肠壁内肌肉张力和肠腔内压力的综合影响。据Saegesser报道，随着肠腔内压力的升高，肠壁内的血流会减少，动静脉氧含量差异也随之减小。肠黏膜的缺血程度比浆膜层更为严重。结肠扩张会引发结肠缺血，而结肠缺血又会进一步导致结肠扩张，两者相互恶化，形成恶性循环。在肠梗阻的情况下，如果回盲瓣功能正常，几乎所有的盲肠穿孔都是由肠壁缺血、坏死引起的。除了梗阻时间、部位、回盲瓣关闭功能以及肠道扩张程度等因素的影响外，组织灌流不足的原因，如休克、脱水、酸中毒、心肌功能衰竭等，也可能加重结肠梗阻引起的肠缺血。
另一方面，非血管阻塞型结肠缺血大多为自发性，通常没有明显的血管阻塞，临床上很难找到明确的结肠缺血原因。这类患者中，以老年人居多。在发生结肠缺血性改变后，肠系膜血管造影显示的血管异常可能与临床症状不符。多种原因可能诱发自发性结肠缺血，其中低血压最为常见，如感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经性休克等。伴有心脏病、高血压、糖尿病等病情，以及服用可能影响内脏血流的药物（如升压药等），都可能增加结肠缺血的发生机会。
针对老年人缺血性结肠炎，有一些重要的注意事项。饮食宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，保证营养充足。需要忌烟酒、忌辛辣、忌油腻、忌生冷食物。一级预防要控制高血压、冠心病、糖尿病等疾病，因为这些疾病可能导致动脉硬化，从而引发此病。二级预防需要根据患者的症状和体征进行早期识别和治疗。对于已经发生缺血性结肠炎的患者，应该进行扩血管治疗，控制血糖、血脂和高血压，减少或避免血栓形成。对于已经接受手术治疗的患者，尤其是进行了肠管切除的，需要注意静脉营养和膳食调配。
当40%～50%的患者面临肠腔狭窄造成的肠梗阻时，梗阻大多为不完全性。在发病早期，部分患者便已感受到危险的结肠炎症状，特别是坏疽型结肠炎。我们需要对结肠肿瘤引起的结肠梗阻进行鉴别。多数患者的梗阻发生在发病后的2～4周，由于病变部位的纤维化和瘢痕形成，腹痛、腹泻等临床症状逐渐缓解。这时，纤维结肠镜检查对于鉴别诊断具有极大的帮助。
缺血性结肠炎的检查项目丰富且重要。血常规检查中，白细胞和中性粒细胞的计数升高是常见现象。组织病理学检查可以观察到结肠黏膜的浅表性坏死和溃疡，或是全层坏死。通过直肠指诊，常可见指套上有血迹。X线平片能够显示结肠和小肠扩张、结肠袋紊乱，部分患者可见肠管的痉挛和狭窄。对于坏疽型缺血性结肠炎，甚至能够观察到结肠穿孔引起的腹腔内游离气体。钡灌肠造影能够全面了解病变程度和范围，但存在引起结肠穿孔的风险，因此应对患者情况谨慎选择。纤维结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的手段。当怀疑患者有此病症且没有腹膜炎体征、腹部X线平片无显著异常时，应考虑进行内镜检查。肠系膜动脉造影和CT扫描虽然有一定作用，但使用需谨慎。
缺血性结肠炎可能引发的并发症丰富。多伴有高血压病、动脉硬化、心脏病、休克和长期服药等病史。严重的情况下，可能发生肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者可能因结肠严重急性缺血而引发麻痹性肠梗阻；而慢性缺血性结肠炎的患者，在慢性炎症过程中可能因为纤维组织增生和瘢痕形成，导致不完全性肠梗阻。因坏死组织和细菌毒素的大量吸收，患者还可能发生低容量性和(或)中毒性休克。