胆红素脑病诊断标准

新生儿在接受光疗时，可能会遇到一系列身体反应。其中，腹泻可能是由于光疗对结肠末端的影响，导致分泌性变化。实验显示，光疗过程中直肠对水和电解质的吸收受到抑制，大便因此变得稀薄并呈现绿色，每天可能达到4至5次。腹泻通常在光疗开始后的3至4小时内出现，但结束不久后就会停止。新生儿在接受光疗时，有时会在面部、躯干及下肢出现红斑性皮疹或淤点，这些都会在光疗结束后消失。极少数情况下，当血清结合胆红素高于一定水平且肝功能受损时，光疗会导致皮肤呈现青铜色。这一过程在光疗停止后虽然会逐渐消退，但速度较慢。其原因可能与胆汁淤积和胆管对胆红素光氧化产物的排泄受阻有关。光疗还可能引发其他反应，如屏气现象、红细胞破坏增加、血小板减少等。强光对眼睛也有潜在危害，可能导致充血、角膜溃疡等问题。光疗过程中水的丢失会增加，因此在治疗胆红素脑病时要特别注意预防脱水。

胆红素脑病的原因可以归结为两点。当血脑屏障的完整性受到破坏时，非结合胆红素得以进入脑组织，可能导致胆红素脑病。这种情况在新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产以及使用某些药物等情况下更为常见。另一方面，当血中游离胆红素浓度过高时，超过一定限量，也可能引发胆红素脑病。血浆白蛋白含量过低、酸中毒以及某些竞争夺取白蛋白上联结位点的物质的存在，都可能使血中游离胆红素浓度增高。

对于胆红素的正常值，婴儿的总胆红素正常范围是3.4-17.1mol/L，直接胆红素0-6.8mol/L，间接胆红素1.7-10.2mol/L。婴儿胆红素的临界值约为1.3-1.5mg/dl。需要注意的是，婴儿出生后24小时内血清胆红素逐渐上升，并在一段时间内自动消退，这属于生理性黄疸期，家长不必过于担心。但如果新生儿出生后第一天就出现黄疸，或者血清胆红素过高，就需要及时进行检查和治疗。

对于胆红素脑病的护理，产前应做好检查和健康教育，预防早产、难产和感染。对可能有溶血病者要做好临产准备。产后要特别注意新生儿的黄疸情况，避免使用可能加重黄疸的药物。使用黄疸比色板或目测等方法来初步评估黄疸程度，有助于及早发现新生儿黄疸和大致估计血清胆红素的含量，为治疗提供参考。

新生儿在接受光疗和面临胆红素脑病时，需要特别关注和护理。家长和医务人员应密切关注新生儿的身体反应，及时采取措施，确保新生儿的健康和安全。