肝硬化疾病的原因是什么？

日常体检中，许多人会发现自己的肝脏有些许不适，甚至有时会听到“肝硬化”这个词。肝脏的损伤可能由多种原因造成，如酒精、长期药物使用等。那么，究竟什么是肝硬化疾病？让我们深入了解下。

目录

怀疑肝硬化应做哪些检查

肝硬化疾病的原因是什么

肝硬化患者如何养肝

肝硬化并发症

肝硬化症状

怀疑肝硬化应做哪些检查

肝功能检查是首要之选，如甲胎蛋白、谷丙转氨酶等，它们能揭示肝硬化的程度。肝脏B超检查能评估肝脏健康状况，早期发现肝癌。肝纤四项检查则能早发现肝纤维化，避免其发展为肝硬化。病原学检查包括乙肝五项和HBV-DNA，有助于了解病毒感染情况。平时可适当服用养肝片，利用硒和五味子等，预防肝脏疾病。

肝硬化疾病的原因是什么

1. 慢性酒精中毒是引发肝硬化的原因之一，常见于长期大量饮酒者。

2. 循环障碍如心脑血管疾病也可能导致淤血心源性肝硬化。

3. 长期接触工业毒物或服用某些化学药物，如四氯化碳、磷等，可能导致中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。

4. 病毒性肝炎是最常见的肝硬化诱因，尤其是乙型和丙型肝炎。在我国尤为常见。肝炎后肝硬化是由这些病毒性肝炎演变而来。因此预防肝炎是避免肝硬化的关键。

肝硬化患者如何养肝

关于肝硬化并发症的挑战

肝硬化，这一疾病本身已足以让人担忧，当它伴随一系列并发症时，情况则更加严峻。这些并发症不仅加剧了原本的症状，还可能引发一系列连锁反应，威胁患者的生命安全。

食管胃底静脉曲张破裂是其中的一种常见并发症。脆弱的食管胃底静脉在粗糙食物的刺激、胃酸反流的侵蚀或剧烈呕吐等影响下，容易破裂出血。呕血和黑便是这一病症的典型表现，若出血量巨大，不仅可能导致休克，还可能因肝脏缺血缺氧使肝功能恶化。血液在肠道中的分解产物甚至可能诱发肝性脑病，其后果不堪设想。

感染是另一种常见的肝硬化并发症，其中以肺部感染最为普遍。腹水患者容易并发自发性腹膜炎，由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体循环的建立，增加了病原微生物侵入的机会。这些感染可能表现为支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎等，甚至可能引起败血症。

肝肾综合征是肝硬化合并顽固性腹水时的潜在威胁。当未能恰当治疗或疗效不佳时，易出现肝肾综合征，其特征为少尿或无尿、低血钠与低尿钠。尽管肾脏无器质性改变，但这一功能性肾衰竭的发病机制尚不完全清楚。近年来研究发现，肝硬化腹水引起的有效血容量降低是主要原因，涉及多个系统，包括肾素-血管紧张素系统、激肽释放酶-激肽系统、前列腺素和血栓素等。

腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症。其发生机制涉及经典学说、泛溢学说以及外周血管扩张学说。经典学说认为，血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静水压差之间的平衡被打破是主要机制。

肝硬化症状的深入理解

门静脉及肝窦压力升高，导致液体静水压上升，这是肝硬化的一个重要病理过程。随着肝血窦两侧压力差的增大，液体从肝窦流入Disse间隙，形成过多的淋巴液。随后，由于腹水的形成，有效血容量减少，引发肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的过量产生，造成水钠潴留。压力感受器的兴奋使得去甲肾上腺素增加，交感神经兴奋，血管升压素上升，进一步加重水钠潴留。

在泛溢学说中，门脉高压激活了血窦周围的神经纤维和压力感受器，增强了肝肾神经反射，导致钠潴留和全身血容量增加。液体从内脏循环中漏出，形成了腹水。

对于肝硬化患者，外周血管扩张也是一个重要的病理机制。患者表现出血压下降、高血容量、高心排出量和血管阻力降低等症状。外周血管扩张、小动静脉短路导致血容量和血管容量不平衡，机体反射性地激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，交感神经兴奋，ADH产生增多，进一步引起水钠潴留，肝和内脏的淋巴液过多产生，液体流入腹腔。

在肝硬化症状中，一般症状表现为疲倦乏力、体重下降、低热等。消化道症状也是常见的表现，包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。严重的并发症如食管胃底静脉曲张破裂大出血、胃黏膜病变和消化性溃疡等均可引起大量出血，其中食管静脉曲张破裂大出血尤为常见。

对于原发性肝癌，肝硬化患者尤其需要警惕。特别是在病毒性肝硬化和酒精性肝硬化中，肝细胞癌的危险性明显增高。对于易感人群，如年龄超过35岁、具有乙肝病毒或丙肝病毒感染、嗜酒的高危人群，应每隔6个月进行一次检查。诊断手段包括甲胎蛋白检测、肝核素扫描、超声波、CT等，肝脏穿刺活检病理找到肝癌细胞是最可靠的诊断依据。肝硬化患者面临的多种症状与体征深度解析

⑤感染作为应激因素可引发溃疡，对于肝硬化病人上消化道出血的原因，食管静脉曲张破裂占24%～41%，而非静脉曲张破裂出血者则占45%～76%。腹水病人的反流性食管炎也是一个值得关注的问题。由于腹压增高，胃液反流入食管，侵蚀食管黏膜，可能导致食管静脉破裂大出血。

腹泻在肝硬化患者中相当多见，主要表现为大便不成形。这是由于肠壁水肿、吸收不良（主要是脂肪）以及烟酸缺乏等原因造成的。

肝硬化患者还可能出现胆系感染、胆结石等症状，其发生率高于非肝硬化者。胆系感染多为慢性病毒性感染，而胆结石的形成则与慢性溶血、巨脾分泌溶血素及胆系感染有关。

在营养不良方面，肝硬化患者可能出现消瘦、贫血以及各种维生素缺乏症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。

在血液系统方面，肝硬化患者常有出血倾向，这是由于凝血因子缺乏及脾功能亢进导致的血小板减少。还可能引发贫血，原因包括铁、叶酸和维生素B12的缺乏以及脾功能亢进。检查有助于鉴别各种贫血类型。

在呼吸系统方面，失代偿期肝硬化病人的血气分析可能显示血氧饱和度降低和氧分压下降。肝肺综合征是肝硬化伴发发绀、杵状指等症状的症候群，其发生机制主要是右向左分流所致。还可能并发肺动静脉瘘和胸膜蜘蛛痣，导致明显的发绀和低氧血症。

在皮肤表现方面，肝硬化患者可能出现黄疸，其深浅与肝细胞炎症坏死程度有关。还可能发生胡萝卜素血症、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张以及指甲的白色横纹等体征。其中蜘蛛痣是男性病人肝病诊断的重要参考。

肝硬化患者面临的症状与体征多样且复杂，深入理解并关注这些表现对于患者的诊断和治疗具有重要意义。 疾病百科：肝硬化

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温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用导致的弥漫性肝损害。在我国，大多数肝硬化源自于肝炎，少部分由酒精或血吸虫引发。病理上，肝硬化表现为肝细胞坏死、结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，最终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬。

早期症状：

由于肝脏代偿功能较强，早期可能无明显症状。但随着病情发展，常见症状包括疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀等。

常见症状详细：

1. 肝病面容：面色呈黝黑污秽样，无光泽。可能是由于继发性肾上腺皮质功能减退，或肝脏不能代谢黑色素细胞刺激素所致。除面部外，手掌纹理及皮肤皱褶处也可能出现色素沉着。

2. 内分泌系统变化：女性可能出现月经紊乱，男性则可能出现性欲减退、阳痿、睾丸萎缩等现象。

3. 糖代谢异常：肝硬化患者合并糖尿病的几率较高。肝功能损害严重时还可能出现低血糖，进食后血糖可恢复正常。

4. 电解质代谢变化：

低钾：是肝硬化常见的现象。醛固酮增多、利尿药的应用等都可能导致低钾血症。若有呕吐、腹泻，可大量失钾。低钾状态下，细胞内外的pH梯度增加，易诱发肝性脑病。

低钠：水肿和腹水可能导致稀释性低钠血症。利尿药的应用也可能引发缺钠性低钠血症。

5. 肝脾情况：肝硬化时，肝脾的大小、硬度、平滑度随病情不同而变化。早期肝大，表面光滑，中等硬度；晚期则缩小、坚硬，表面结节状不平。大部分病人有脾大，晚期可能肿大至脐部，甚至形成巨脾。

6. 腹水：腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期。在出现腹水前，常有腹胀感。短期出现较多腹水往往有诱因，如上消化道出血、感染等。

7. 胸腔积液：肝硬化腹水病人伴发胸腔积液的情况并不少见，多为右侧，少数为双侧。胸腔积液的原因可能与低蛋白血症等有关。

好发人群：中年人群，尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群。

是否医保疾病：是。

治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗。

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