肝硬化白蛋白怎么治疗？

肝脏疾病已成为现代人健康的隐形杀手，其背后有多种因素导致病情恶化，甚至可能走向肝硬化，也就是肝癌的晚期。那么，面对这样的疾病，白蛋白能否成为救命稻草呢？让我们深入探讨一下。

目录

1. 哪些因素导致了肝硬化腹水的发生？

2. 肝硬化白蛋白如何治疗？

3. 肝硬化疾病都有哪些类型？

4. 如何进行肝硬化的检查？

5. 肝硬化的护理要点。

1. 哪些因素导致了肝硬化腹水的发生？

肝脏疾病的成因多种多样，包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物影响、循环障碍、代谢障碍以及胆汁淤积等。在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2. 肝硬化白蛋白如何治疗？

肝硬化治疗需要针对其病因进行，目前尚无根治办法。主要是通过早期发现和阻止病程进展来延长生命和保持劳动力。治疗方法包括静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，加入维生素C、胰岛素、氯化钾等维持水、电解质、酸碱平衡。肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗。有肝硬化以后，用白蛋白的方式可以进行一定程度的治疗，但单纯依靠白蛋白的方式可能无法完全治愈，需要有心理准备。

3. 肝硬化疾病都有哪些类型？

肝硬化疾病的类型多样，包括肝性脑病（肝昏迷）、上消化道大出血、感染、原发性肝癌和肝肾综合征等。每一种类型都有其特定的病因和治疗方法。

面对肝脏疾病，我们需要深入了解其成因和治疗方法，同时注重生活方式的调整，如戒酒、均衡饮食、避免过度使用药物等，以预防肝脏疾病的发生。定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝脏疾病，也是保护健康的重要措施。关于白蛋白治疗肝硬化的问题，需要在专业医生的指导下进行，不可盲目自行使用。关于肝硬化的检查

在实验室进行的检查是肝硬化诊断的关键环节。以下是详细的检查项目及其解读：

一、血常规：当脾功能亢进时，全血细胞减少，特别是白细胞和血小板数量明显减少。多数病例呈现正常细胞性贫血，少数则为大细胞性贫血。

二、尿检查：如果出现黄疸，尿胆红素和尿胆原会呈阳性。

三、腹水检查：腹水通常为漏出液，密度较低，李氏反应阴性，细胞数量较少，蛋白定量也较低。

四、肝功能试验：由于肝脏功能复杂，目前临床检验方法难以完全反映其功能状态，因此各种化验结果需要结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。

1. 与蛋白代谢相关的试验：

血浆蛋白测定：白蛋白常低于正常水平，而球蛋白则可能升高。白蛋白和球蛋白的比例可能出现倒置。

絮状试验：肝硬化时，血浆蛋白异常可能导致与某些试药混合时发生显著的沉淀。此试验主要反映炎症程度，并不反映肝细胞破坏的程度。

蛋白电泳：在肝硬化时，各种蛋白成分发生变化，如白蛋白降低，γ球蛋白升高等。这些变化常反映慢性进行性的肝脏病变。

血氨测定：在肝性脑病时，血氨可能升高。

2. 胆红素代谢试验：肝功能代偿期通常不出现黄疸，但失代偿期约半数以上病人会出现黄疸。有活动性肝炎或胆管梗阻时，一分钟胆红素和总胆红素会增高。

3. 血清酶学检查：肝硬化时，ALT和AST可能升高，反映肝细胞损害的程度。与胶原代谢相关的单胺氧化酶（MAO）的活性可以反映肝纤维化形成的过程及程度。血清胆碱酯酶（ChE）在肝硬化失代偿期常明显下降，提示预后不良。

4. 凝血酶原时间测定：晚期肝硬化和肝细胞严重损害时，凝血酶原时间明显延长。

5. 其他检测：如血清腺苷脱氨酶（ADA）测定、血清Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）测定以及血清透明质酸（HA）测定等，都是诊断肝纤维化和评估肝硬化程度的重要参考指标。

(8) β脯氨酸羟化酶(IRβ-pH)检测：在肝病慢性化的过程中，肝纤维化和肝硬化是主要路径。研究证明，羟脯氨酸作为胶原的特有成分，在维持胶原空间结构上起着关键作用。它源于脯氨酸的羟化过程，而IRβ-pH则是这一过程中的关键酶。当肝出现纤维化时，这个酶的活性和含量都会明显升高，因此它成为了诊断肝纤维化的一个重要指标。

(9)色素排泄试验：

① 磺溴酞钠(BSP)滞留试验：BSP是一种染料，当静脉注射后，45分钟内体内潴留量应小于5%。如果潴留量超过10%，可能意味着肝硬化。但这个试验有时会导致严重的过敏反应，因此已较少使用。

② 吲哚青绿(ICG)试验：这是一种色素，注入人体后会迅速与血浆白蛋白结合，被肝细胞摄取后排入胆汁。相比BSP，ICG试验更为敏感，其副作用包括恶心、呕吐、头痛或荨麻疹等，发生率约为1.68%。

(10)血清胆固醇、胆固醇酯及胆酸测定：在肝硬化严重时，胆固醇酯可能会减少。在代偿期或病情较轻时，血清胆固醇可能正常或偏低。空腹或餐后血清结合胆酸通常会高于正常值。这个变化可能是由于肝病时的胆酸代谢紊乱，或者是因为门-腔分流导致小肠吸收的胆盐溢入体循环。有观点认为，这个试验在诊断肝硬化方面相当敏感。

(11)甲胎蛋白(AFP)：在肝硬化过程中，由于肝细胞的坏死和再生，AFP水平可能会升高。通过放射免疫法测定，如果AFP超过300ng/ml，就需要警惕是否出现了肝癌。

(12)免疫学检查：

① 肝炎抗原及抗体测定：对乙型肝炎抗原抗体系统以及丙型、丁型肝炎抗体进行检测，对病因诊断非常重要。在我国，约70%的肝硬化患者乙型肝炎病毒表面抗原阳性，约80%乙型肝炎病毒抗体阳性。

② 细胞免疫：E玫瑰花结形成率、淋巴细胞转化率在肝硬化时都会降低，这可能与T细胞的内源性功能缺陷或血清抑制因子有关。

③ 体液免疫：肝硬化时，丙种球蛋白，尤其是IgG会明显增高。部分慢性活动性肝炎肝硬化患者还会出现某些自身抗体，如抗平滑肌抗体、抗核抗体以及抗线粒体抗体等。由于肝脏的单核-吞噬细胞系统吞噬功能减低，不能迅速清除免疫复合物，因此肝硬化血清免疫复合物也会明显升高。

影像学检查：

1、超声波检查：肝硬化时，由于纤维组织增生，超声波会显示密集的回声。如果门静脉存在高压，还会观察到门静脉增宽、增厚。

2、肝穿刺活组织检查：这是确定诊断的同时了解肝硬化组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成程度的有效方法。

3、腹腔镜检查：这是诊断肝硬化的可靠方法之一，可以直观观察肝表面、腹壁静脉曲张及脾大，并在直视下进行肝穿刺取活组织检查。

4、食管X线钡餐检查：如食管出现静脉曲张，钡药在黏膜上的分布会呈现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损。

5、食管镜或胃镜检查：可以直观观察食管、胃的静脉曲张情况，并了解曲张程度和范围，有助于上消化道出血的鉴别诊断。

6、放射性核素扫描：使用胶体198金或其他核素进行肝扫描，可见肝硬化病人肝区放射性普遍稀疏、不均匀或斑点状放射减低区。

7、计算机X线断层扫描(CT)：虽然对肝硬化的诊断价值较小，但可以在早期显示肝大、密度低等情况。

8、选择性肝动脉造影术：可以反映肝硬化的程度、范围和类型，对原发性肝癌的鉴别有一定意义。

经皮脾静脉造影，是一种医学成像技术，能够清晰地观察脾静脉、门静脉以及侧支静脉的影像。通过这种技术，医生能够准确地鉴别门静脉高血压是由肝内还是肝外梗阻引起的，并了解侧支循环的程度和血流方向。它为分流术提供了宝贵的资料，是手术规划的关键环节。 肝静脉导管术则是另一种重要的医学技术。通过这项技术，医生可以测量肝静脉压，从而了解门静脉压的改变。这些数据的获取对于评估肝脏功能和制定治疗方案至关重要。

肝硬化护理：全面而细致的护理是关键 专业护理： 1. 休息与活动：根据病人的具体情况，合理安排休息与活动。代偿期病人可适度参与轻体力劳动，而失代偿期病人则应多卧床休息。 2. 饮食调整：为病人提供营养丰富、易消化的食物。对于血氨偏高的病人，需限制水和钠的摄入。忌酒，避免刺激性和粗纤维食物。 3. 病情观察：密切观察腹水和下肢水肿的变化，准确记录出入量，并监测相关指标。 4. 用药指导：确保病人按医嘱正确用药，避免服药不当加重肝脏负担。 5. 腹腔穿刺放腹水的护理：术前做好准备工作，术中术后密切监测生命体征，并记录抽出腹水的量、性质和颜色。 6. 皮肤与心理护理：注意皮肤护理，避免沐浴时使用刺激性产品。关注病人的心理状态，给予必要的支持和安慰。 日常护理： 1. 评估与个性化护理：全面评估病人情况，制定个性化的护理计划。 2. 加强沟通：与病人建立良好的沟通关系，耐心解答问题，提供心理支持。 3. 家属配合：与家属合作，做好保护性医疗工作，并详细介绍病情和治疗情况。 4. 健康教育：用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，包括发病机理、临床表现等，并教会病人及家属实施消毒隔离措施。 经皮脾静脉造影与肝静脉导管术在医学领域具有重要地位，而肝硬化的护理则需要全面、细致、专业的护理和日常关怀相结合，以确保病人得到最佳的照顾和治疗。