网状青斑血管炎

①号专家的解答结果: 网状青斑症是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病.以皮肤出现持续性青紫色网状变化为其临床特征.持久的功能性血管改变发展成器质性病变时称为网状青斑血管炎,本病临床比较少见. 本病属中医“血淤证”的范畴.亦有人认为本病属“隐疹”. 一,病因和发病机制 对于原发性网状青斑症的原因不清楚.继发性网状青斑症可以继发于许多疾病,如结节性动脉周围炎,类风湿性血管炎,系统性红斑狼疮,风湿热,皮肌炎等.但病因和发病机制目前尚不清楚. 二,病理改变 极少数病情严重和病程较长的患者,皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生.细小静脉增厚张力不易恢复,并见淋巴细胞浸润,有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚,血流缓慢,氧离合缓慢.个别病例见小动脉管腔闭塞,导致皮肤梗塞和溃疡形成. 三,中医病因病机 营卫不和,外感风寒,气血凝滞,或卫阳不固,腠理不密,脉络空虚,风寒乘袭,阻于络脉.寒凝阳气受阻,脉络迂曲,气血逆乱,而致网状斑纹,或因情志抑郁,失于疏泄,气郁化火,搏于血脉,络脉淤阻而成. 四,病史 1.原发性网状青斑症多发于正常儿童和青年女性. 2.继发性网状青斑症多继发于结节性动脉周围炎,类风湿性血管炎,系统性红斑狼疮等.也偶发于真性红细胞增多症,血小板增多症,寒冷诱发蛋白血症以及过敏性皮炎,过敏性血管炎,烧伤和辐射热损伤等. 五,临床表现 很少有自觉症状,多见四肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点,似网状或花边形分布.网状青紫之间肤色正常,或稍苍白,躯干偶见受累.有时可见下肢皮肤复发性溃疡,罕见趾坏疽.临床有三种常见类型. 1.云石状皮见于轻型,通常因呈色不同,如同“化妆品样污点”,但受寒明显,遇暖则趋向消失.这种类型在居民中十分常见,多伴雷诺现象. 2.连续性特发性变异呈持续性而分布广泛,受寒加剧,温暖不消褪.常见于年轻女性,严重的可合并皮肤溃疡. 3.症状性或继发性网状青斑皮肤更为严重,常在闭塞性动脉疾病,胶原性疾病, 内分泌疾患,感染,某些神经性疾患,药物反应,血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展,或为其前驱表现. 六,诊断标准 诊断网状青斑症时根据上述临床表现,在遇暖后网状青斑多减轻,有时可消失的特点,就可以诊断.对继发性网状青斑症要考虑原发病的症状,并和原发性疾病有关..

②号专家的解答结果: 血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.多数病因不明,较明确的病因有血清病,药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类. 血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”.之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统.其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了.常见累及的器官及表现有肺部出现弥漫性,间质性或结节性病变,可以有咳嗽,气急,呼吸困难等表现;肾出现血尿,蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;肝脏出现肝区不适,肝功能损害;心血管出现无脉,双侧肢体血压差异增大.神经系统因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状,颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶.供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉,运动障碍;鼻咽部在韦格纳肉芽肿（血管炎中的一种）,可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞,鼻出血等症状;皮肤很多血管炎都会出现皮疹,皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现.在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点,出血斑.有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎,白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损.还有关节痛,消化道症状等. 　　主要表现有①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热.

③号专家的解答结果: 请问你有无不良性接触史 及身体其他不好呢 如果没有 考虑是多形红斑 可外擦 海普林 口服抗过敏药物 皿治林及维生素e胶丸 及罗红霉素胶囊 及调节皮肤免疫药物 天晴甘平等

④号专家的解答结果: 请问你有无不良性接触史 及身体其他不好 如果 没有 考虑是多形红斑 要抬高下肢 可外擦 海普林 口服抗过敏药物 皿治林及罗红霉素胶囊 及调节皮肤免疫药物 天晴甘平等