中度慢性肝炎
健康新闻 2023-05-31 13:15健康新闻www.buyunw.cn
我今年32 本人性别男 全部症状:小三阳,07年第一次发病,转氨酶2000多.住院两个月后正常.09年5月份开始转氨酶又升高,50——100反复.医生要求肝穿. 发病时间及原因: 治疗情况:肝穿报告,1.病理变化:肝小叶结构欠完整,肝板排列稍紊乱.肝细胞弥漫性浊肿,部分气球样变,少数嗜酸性变,〈5%肝细胞脂肪样变,个别区域肝细胞胞浆呈明显嗜酸性变,肝细胞排列不规则,细胞间距增大.肝小叶内中量点灶状坏死,中量慢性炎症细胞浸润.汇管区中度扩大,中度碎屑样坏死,伴桥接样坏死,中量慢性炎症细胞浸润和纤维细胞沉着.2.网纤染色:汇管区周围和坏死区网纤聚集,形成纤维间隔.3.VG染色:中度纤维组织增生.4.HBsAg染色:弱阳性 浆表达.5.HBcAg染色:阴性. 病理诊断:乙型病毒性中度慢性肝炎G3 S2建议明确观察甲胎蛋白变化情况及行进一步影像学检查以排除肝脏肿瘤可能. 想要得到的帮助:请问肝穿报告提示病人病情具体情况,下一步治疗应重点注意哪些方面.
①号专家的解答结果: 二.慢性肝炎的治疗 主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法 1.抗病毒治疗 对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效. (1)干扰素(Interferons,IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.
②号专家的解答结果: 你的肝穿报告显示你已经有肝硬化了.肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化. 一,一般治疗 (1)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主; (2)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜. (3)支持疗法 二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反. (1)补充各种维生素 (2)保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素 (3)中药 一.积极预防肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素. 二.情绪稳定肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善. 三.动静结合肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度. 四.用药从简盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用. 五.戒烟忌酒酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险.
③号专家的解答结果: 有的乙型肝炎起病隐袭,待临床发现疾病时已成慢性. 你好,要做到生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及高脂肪的食物
④号专家的解答结果: 应用抗病毒治疗:抗病毒治疗的目的抑制HBV复制,是肝病缓解,防止肝硬化及原发性肝癌的发生,提高生存率.常用药物有干扰素-a,拉米夫定,伐昔洛韦,阿德福韦 干扰素可抑制HBV的复制,500万U皮下注射每日一次或1000万U每周三次,连续6个月,30%-50%可获得应答,转氨酶趋于正常,肝组织学获得改 善,但要是HBeAg持续较难,部分患者停药后HBV-DNA又呈阳性,疗效不能巩固.干扰素的不良反应有发热,寒战,全身不适,恶心,恶吐,腹泻,低血 压,骨髓抑制等.骨髓抑制会导致血小板的减少.
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