脾功能亢进。肝病

①号专家的解答结果: 根据你的情况,因膀胱镜显示有膀胱炎,小便出血多考虑炎症引起,,肝硬化导致肝功不全,引起凝血功能异常,可加重出血现象. 1.治疗原发病继续保守治疗肝硬化 2.治疗膀胱炎治疗1.多饮水,勤排尿.2.抗感染药物（磺胺甲基异恶唑2.0g,甲氧苄啶0.4g,碳酸氢钠1.0g,1次顿服或氧氟沙星0.4g,一次顿服或阿莫西林3.0g.顿服） 切忌治疗肝病,如肝病为控制,出血情况将反复发作.

②号专家的解答结果: 　脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解.本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻.脾脏切除后,临床症状可得到纠正. 　(1)传统采用脾切除手术治疗某些病人因自身条件限制无法接受手术,某些人切脾后由于丧失破血器官,容易发生高粘滞度血症,并因失去一个较大的免疫器官,机体抵抗力受到损害,容易并发感染,目前其应用受到部分限制. 　　(2)部分脾栓塞术栓塞面积30%～70%,保留了部分正常脾组织,此法相对安全,有效而并发症少,国内已相继开展,但也有很多合并症,操作较复杂.

③号专家的解答结果: 肝硬化上消化道出血 1.肝硬化会导致上消化道出血 导致上消化道出血的原因有 (1)食管胃底静脉曲张 食管,胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因.其发生的主要机制为80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管,胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管,胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时,可压迫门静脉主干,也可使门静脉压升高. (2)凝血机制障碍 肝癌患者由于正常肝组织减少,肝脏合成的凝血因子减少,凝血机制发生障碍.由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍.,癌栓进人血液后,很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC),引起消化道出血. (3)胃肠黏膜糜烂 肝癌患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血,动膜水肿糜烂,引起出血. 2.肝硬化并发上消化道出血的治疗 肝硬化并发食管,胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病,黄疸,血吸虫病或慢性酒精中毒病史.发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感.本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血. 一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物. 上消化道出血的抢救原则是支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物.抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血,机械压迫(三腔二囊管压迫)止血,内窥镜下血管栓塞止血和手术止血. ①药物止血肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素.使用止血剂,如维生素K,安络血,6-氨基乙酸,抗血纤溶芳酸及中药白芨粉,紫珠草等. ②机械止血主要为三腔二囊管压迫止血.如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法.如气囊放置位恰当,可达到止血效果.应用时,胃囊充气要多,一般充200－400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止.若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量.有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用.为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1－2小时.压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施. ③内窥镜止血对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法.急性出血的止血率达 95％,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血. ④手术治疗应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术. 3.肝硬化上消化道出血的预防 上消化道大出血是肝硬化最常见而又严重的并发症.出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血.一经出血,来势凶猛,死亡率高.其食管静脉曲张程度越严重,发生出血的危险性越大.,肝硬化病人应行胃镜检查,了解食管静脉曲张的程度和范围,了解有无近期出血的可能性. 凡是已经发生过出血或经胃镜检查有重度食管静脉曲张,尤其是近期有出血可能性的病人,都应采取预防出血或出血的措施.预防出血的方法很多,临床上广泛应用的是药物预防出血.最常用的药物是心得安(普奈洛尔).心得安可减慢心率,降低心输出量,降低门脉压力.对于治疗出血和预防出血均有较好的效果.常用剂量每次10-40毫克,每日3次口服.应从小剂量开始.用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效.服用心得安有一定的副作用,所以,有支气管哮喘,肺气肿,糖尿病,窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用.长期用药可能使肝脏供血减少,少数可诱发肝性脑病(肝昏迷).心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇,体内兴支产生蓄积.欲起到预防出血的作用,必须长期服用.在用药过程中不可突然停药,否则,门脉压力突然回升,有可能引起出血.如果需要停药时,应逐渐减量.有的病人用心得安效果不佳,可加用心痛定或消心痛二药联用.如果用心得安有禁忌,也可单用心痛定或消心痛口服.这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用.应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用. 4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面 (一)饮食 1,戒酒 2,吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛.蔬菜要切碎制软.避免使用纤维高的根茎类菜.肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法.不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包,发糕及馒头易消化为好.避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮,生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物.少吃产酸产气的食物如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气.禁食强刺激性调味品,如辣椒等. 3,保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压. (二)劳逸结合,情绪稳定 1,注意休息,避免过度劳累. 2,既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情;由于患病时间长,病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定.现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关.用乐观,积极态度对待疾病,对待人生,往往能收到事半功倍的效果.

④号专家的解答结果: 发现有脾功能亢进,肝硬化.大便不畅,膀胱肿瘤等 您好 建议病人每天下午喝一杯生冬瓜汁（生冬瓜放在榨汁机榨汁） 对上火引起的症状消除很有帮助 平时不要吃硬的食物 多吃新鲜蔬菜水果