胆囊炎和胆结石病的治疗

①号专家的解答结果: 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病.在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女 慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小,功能丧失.若胆囊管为结石,炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁）,即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓. 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下 　　(1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,要有丰富的维生素. 　　(2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）. 　　(3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇. 　　(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. 　　(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给. 　　(6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K. 　　(7) 忌用刺激性食物和酒类.

②号专家的解答结果: 胆囊炎或/伴胆石症肝胆相照是大家挂在嘴边的言语,之所以有此一说,就是因为两者有着难以割舍的联系,肝功能不正常时,肝细胞胆汁分泌受到一定影响,胆囊的胆汁储存浓缩功能也会受到影响,造成胆囊炎;肝硬化病人免疫力低下,容易发生感染,无论全身感染或局部病灶之病菌经血行,淋巴,胆道,肠道,或邻近器官炎症扩散等途径侵入,寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因.而胆囊炎或胆石症在部分肝功能不正常的病人中表现为黄疸持续难降或黄疸反复且常伴有胆囊炎的症状.建议这类病人考虑外科手术治疗. 急性期如出现明显全身中毒症状,腹膜刺激征,黄疸加深者应紧急手术.对病史长,反复发作,胆道已有明显的器质性病变者,如结石性胆囊炎,较大的胆总管结石及原发性胆管结石,有较重症状的肝内对石,复发性胆管结石伴有胆(肝)总管明显扩张者及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等,在急性症状控制后行择期手术.

③号专家的解答结果: 你好 胆囊结石的病人 多是以手术治疗为主的 而且患者疼痛难忍 症状较重 手术治疗效果较好 非手术治疗的话 只能是对症治疗 用些保肝利胆 化石的药物 治疗了

④号专家的解答结果: 主要有传统开腹手术切除胆囊取石;开腹探查胆管取石;腹腔镜微小切口切除胆囊;腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石;小切口保胆取石方法 至于胆囊炎只需要抗炎治疗就可以好转了.胆囊结石最好是手术治疗.