请问是不是胃食管反流

①号专家的解答结果: 胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治.不少患者呈慢性复发的病程. 　　一,烧心和反酸 　　是胃食管反流病最常见症状.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延.常在餐后1小时出现,卧位,弯腰或腹压增高时可加重.胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃.本病反流物多呈酸性,此时称为反酸.反酸常伴有烧心. 　　二,吞咽困难和吞咽痛 　　部分患者有吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生.少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重.有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛. 　　三,胸骨后痛 　　疼痛发生胸骨后或剑突下.严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背,胸部,肩部,颈部,耳,此时酷似心绞痛.多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难. 　　四,其他 　　一些患者诉咽部不适,有异物感,棉团感或阻塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关.反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,声嘶,反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎,甚至出现肺间质纤维化;有些非季节性哮喘也可能与反流有关.上述情况,如伴随的反流症状不明显或被忽略,则会因治疗不当而经久不愈. 应该不是胃食管返流,怀疑是慢性咽炎.建议进行一些这方面的检查

②号专家的解答结果: 您这就是胃食管反流证. 建议您避免情绪激动,饮食要有规律,可以口服疏肝健胃丸,吗丁啉.

③号专家的解答结果: 胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治.不少患者呈慢性复发的病程. 　　一,烧心和反酸 　　是胃食管反流病最常见症状.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延.常在餐后1小时出现,卧位,弯腰或腹压增高时可加重.胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃.本病反流物多呈酸性,此时称为反酸.反酸常伴有烧心. 　　二,吞咽困难和吞咽痛 　　部分患者有吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生.少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重.有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛. 　　三,胸骨后痛 　　疼痛发生胸骨后或剑突下.严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背,胸部,肩部,颈部,耳,此时酷似心绞痛.多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难. 　　四,其他 　　一些患者诉咽部不适,有异物感,棉团感或阻塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关.反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,声嘶,反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎,甚至出现肺间质纤维化;有些非季节性哮喘也可能与反流有关.上述情况,如伴随的反流症状不明显或被忽略,则会因治疗不当而经久不愈. 　　（一）深消化道出血 有反流性食管炎者,因食管粘膜炎症,糜烂及溃疡所致,可有呕血和（或）黑粪. 　　（二）食管狭窄 食管炎反复发作使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄,是严重食管炎表现. 　　（三）Barrett食管 在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管.Barrett食管可发生消化性溃疡,又称Barrett溃疡.Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30－50倍. 　　一,一般治疗 　　为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－20cm,以患者感觉舒适为度.餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床.注意减少一般影响腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧师腰带等.应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪,巧克力,咖啡,浓茶等.应戒烟及禁酒.避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物.如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流,如合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状,应适当避免.一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状,尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂,并加用抗反流治疗. 　　二,药物治疗 　　（一）H2受体拮抗剂（H2RA） 如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.H2RA能减少24小时胃酸分泌50％-70％,但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,适用于轻,中度症患者,可按治疗消化性溃疡常规用量,但宜分次服用,增加剂量可提高疗效,但增加不良反应,疗程8-12周. 　　（二）促胃肠动力药 这类药物的作用是增加LES压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间.尽管这类药物种类很多,但根据大量临床研究结果,推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利.西沙必利的疗效与H2RA相仿,同样适用于轻,中症状患者.常用量为每次5-15mg,每天3-4次,疗程8-12周. 　　（三）质子泵抑制剂（PPI） 包括奥美拉唑,潘妥拉唑等.这类药物抑酸作用强,对本病的疗效优于H2RA或西沙必利,特别适用于症状重,有严重食管炎的患者.一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程8－12周.对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用. 　　（四）抗酸药 仅用于症状轻,间歇发作的患者作用临时缓解症状用. 　　胃食管反流病具有慢性复发倾向,据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％.为减少症状复发,防止食管炎反复复发引起的并发症,有必要考虑给予维持治疗,停药后很快复发而证章持续者,往往需要长程维持治疗,有食管炎并发症如食管溃疡,食管狭窄,Barrett食管者,肯定需要长程维持治疗.H2RA,西沙必利,PPI均可用于维持治疗,其中以PPI效果最好.维持治疗的剂量因个别患者而异,以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量. 　　三,抗反流手术治疗 　　抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管.抗反流术指征为①严格内科治疗无效;②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药;③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄,特别是年轻人;④确证由反流引起的严重呼吸道疾病.除第4项为绝对指征外,近年由于PII的使用,其余均已成为相对指征.