治疗多年的顽固癣病

①号专家的解答结果: 体癣治疗应以局部治疗为主.皮疹广泛严重者,可考虑全身治疗 全身治疗 用于广泛而又严重的体癣患者.灰黄霉0.2g,一天3次,疗程为3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑（Itraconazole)100mg一天,连用15天. 局部治疗 1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g,苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml）,局部外用. 复方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml,水杨酸6g,苯甲醇12g,乙醇加至100ml）,局部涂擦. 3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用. 5.复方雷锁辛擦剂（饱和碱性复红酒精液10ml,15％碳酸水溶液100ml,硼酸1g,丙酮5ml,雷锁辛10g),局部外用,常用于皮肤柔嫩部位. 6.1％益康唑霜,见效快,治愈率高,价格适中,系目前较理想抗真菌外用药物之一. 7.1%复方酮康唑霜,局部外用. 8,1％吡硫霉净酊或霜局部外用,治愈率达87.4%-97.7%. 9.1％Terbinafine霜外用. 10,1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦.有人报道治疗32例体,股癣,连续治疗2周,真菌直接镜检全部阴性.

②号专家的解答结果: (头癣,体癣,手足癣,股癣,花斑癣,癣菌疹） 浅部真菌病简称为癣.由此可知,现代医学中关于“癣”一词,通常系指浅部真菌病而言.但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病,并非浅部真菌病.,我们务必深刻理解“癣”的真实含义,切莫混淆. 一,全身治疗 （一）酮康唑（kefoconazole）现今多以本药内服以替代灰黄霉素.酮康唑系一种合成的广谱抗真菌咪唑类药.其抗真菌机理是通过抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合成,导致该菌细胞膜失去正常功能,引起膜的通透性增高,使真菌变性乃至死亡.据临床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效. 适应症主要用于头癣,全身泛发体癣,重症型股癣以及甲癣. 禁忌症肝功异常,妊娠和哺乳期妇女禁用本药品. 剂量成人,200mg,1次/日.儿童体重20公斤 以下,50mg,1 次/日;20～40公斤 ,100mg,1次/日;40公斤 以上可按成人剂量服用. （二）其它咪唑类药伊康唑（Itraconazole）抗真菌效力为酮康唑的5～10倍,用于治疗皮肤癣菌的最小剂量每日100mg即可. 二,局部治疗 未累及毛发或甲板的浅部真菌病,采用局部疗法均可收效,但需要耐心,坚持较长时间擦药.常用有二组药物. （一）外用独特药物可选用特效药物克癣灵药水,外涂患处, （二）特异性广谱抗真菌剂目前广为应用最大的一族都有共同的咪唑环,即咪唑类药象硫康唑（fioconazole）,咪康唑（Miconazole）,肟康唑（oxiconazle）,益康唑（econazole）酮康唑（ketoconazole）白呋唑（Bifonazole）及克霉唑（氯三苯咪唑Iotrimazoie）等往往制成1～2%霜剂,以供临床应用. 三,各种浅部真菌病的具体治疗方法 （一）头癣 我国已一套“五字疗法”的好经验,即服（药）,洗（头）,搽（药）,理（发）,消（毒）.对照此经验,我们可选用酮康唑内服,按上述剂量,连服4周;治疗期间须每日洗头;坚持外搽适宜的抗真菌药膏1～2月;每周理发一次,直至治愈为止;病人日常用品,如帽子,毛巾,枕巾,梳子等须定期进行消毒. （二）体癣,股癣,手足癣 应坚信这类癣病局部治疗可奏效,但须根据不同病情,不同皮损表现,而采用不同剂型的癣药. 1,癣药并发感染,应先控制感染. 2,病变处肿胀渗出明显时,可选用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液湿敷,俟消肿,渗出减少后再选择有效治疗癣的外用药. 3,患处呈糜烂及少量渗出者,须先以黄连氧化锌油外用过渡2～3天,然后再酌情更换适宜癣药膏. 4,病损表现为鳞屑角化型时,治癣药膏的剂型以软膏或霜剂为妥. 5,如损害处有皲裂现象,忌用酊剂外搽,仍选取软膏或霜剂为好. 6,皮疹以红斑,丘疹为主者,可选用酊剂或软膏和霜剂. 7,面部,股内侧等部位皮损,禁止用高浓度角质剥脱剂,以免刺激而引起皮炎. 8,只要剂型选择无误,多主张不宜频繁改换外用药.每种治癣药膏至少要用一周. 9,病情顽固或皮损面积广泛,应用局部疗法治愈有困难者,可考虑给予酮康唑内服,200mg,1次/日,连用4周. （三）甲癣 本病原则上也应以局部治疗为主,但由于甲板颇厚,一般药物不易渗透进去,故不能采取平常治癣办法来处置本病.局部用药前须尽量除去甲板,而后再外用抗真菌药.常用方法介绍如下 （一）刮甲法每日用小刀尽量刮除病甲变脆的部分,然后再外搽5%碘酊,30%冰醋酸,或威氏液,每日坚持1～2次,直至痊愈为止. （二）溶甲法先以胶布保护甲周皮肤,然后把25～40%尿素软膏涂于甲板上,再加盖塑料薄膜,并用胶布固定.每2日换药一次,待甲板软化有浮动感时,用镊子将甲板拔掉,随后,每日按常规换药,等创面愈合后再外用癣药膏,直到长出好甲. 如果通过以上方法治疗失败或者病甲数目多,亦可考虑投与酮康唑口服,剂量同上,常需半年左右方能治愈. （四）花斑癣 本病容易治愈,但也常复发.传统用药,例如20～40%硫代硫酸钠溶液,2.5%硫化硒乳剂外用均可奏效,,咪唑类霜剂也能获得满意效果. （五）癣菌疹 本病全身治疗可按过敏性皮肤病的治疗原则处理;局部不须用抗真菌药,尤其忌用刺激较强烈的癣药.可选用温和的氧化锌油外用或3%硼酸水湿敷即可.,必须积极医治活动性的癣病灶.

③号专家的解答结果: 您好,银屑病的病因不明,临床很难治愈,一般以控制症状为主.主要表现为脱屑,红斑,瘙痒,反复发作. 治疗可口服维胺脂,多糖蛋白.外用恩肤霜,配合光化学疗法治疗效果很好.希望您早日康复.

④号专家的解答结果:您好! 牛皮癣是有多种原因引起的一种慢性,顽固性容易反复发作的皮肤疾病; 临床特点,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,有薄膜现象,和点状的出血点,边界清楚; 牛皮癣的发病原因必须具备两个因素一是患者本身存在牛皮癣的易感因素或基因.二是外界诱因刺激内在的易感因素才导致牛皮癣的真正的发生. 治疗意见可以针对自己本生的情况进行查找外在的诱因会内在的发病原因针对性的去治疗,这样治疗有,有针对性,有目的的治疗,这病是可以治疗达到临床康复. 饮食注意 1,禁食辛辣刺激性的食物; 2,腥发,易过敏的食物尽量少吃.; 3,增强自身抵抗力预防感冒,,以免病情加重或复发; 4,患病部位部位尽量不要用手抓挠,和用热水洗烫,减少刺激,以免加重病情.和发生同型反映.