肝硬化和肝复水严重吗

①号专家的解答结果: 肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生, 这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.

②号专家的解答结果: 你好 给你如下建议. 一,营养及监护 针对腹水治疗期间,不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护,注意1,观察精神状态,扑翼样震颤出现等;2,每天测体重;3,记出入量;4,经常查电解质,尿素氮及肌肝;5,反复查原来肝病. 二,卧床休息 在卧床休息为主的情况下,根据病人情况适当活动. 三,限盐限水 每日钠不超过500mg（氯化钠 3.75g),固1g氯化钠含钠0.4g.一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g,所以说,每日要求无盐饮食.如好转后稍放宽,但每日仍须在1.0— 1.5g,有些患者,禁盐或限盐后,不明显影响饮食,但有些患者,盐少后明显影响饮食,这就要放宽限盐标准,绝不能明显影响饮食. 一般入水总量限于1000—1500ml,如血钠低于130mmol/L,更应严格限制水的摄入,每日1000ml以内.在用利尿剂大量利尿后,须要控制饮水量,以免造成低钠血症,后者是肝硬化预后不良的标志之一,而其主要治疗为严格限制水的摄取. 在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者,如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重,当停止输液或服利尿剂时,如腹水能迅速减轻或消失,称此为输液腹水综合症.肝硬化伴腹水患者,尽量不要输液,要输液也是量越少越好. 四,利尿剂 1,重视是否伴有水肿 腹水伴水肿者,可迅速大量利尿,不出现副作用.固有部分水肿液被排出.但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,用利尿剂要缓慢,防低血容 量,电解质紊乱及氮质血症.体重降低标准为有周围水肿,每日以1kg为宜,无周围水肿,每日以0.5kg为宜. 2,药物的选择 ①,安体舒通为首选药物,与醛固酮竞争受体,每天最大量400—600mg,顿服.但要逐渐增加量,因2—4天方可起效.男性乳房发育或服药后 有反应者忌用.可易为氨苯喋啶.本类药物保钾利尿剂 .②,速尿利尿速度快,力量大,为排钾利尿剂,每天最大量为240mg,主张早晨顿服好.同安体舒配合用,比例为安体舒速尿=100mg40mg. ③双克双克也为排钾利尿剂,用法同速尿.最大量可达每日200mg. 以上药首选安体舒通,如果利尿不理想,可配以速尿,但用药时间较长后,可交换用,以恢复人体的敏感度. 3,用药方法①,对于初次腹水,而且腹水时间不长,没有用过利尿药或初用利尿药的患者.患者住院卧床休息,禁盐,限入量小于1000ml,连续 5日.如产生自发性利尿最好.如无明显疗效,可改 用利尿药.②快慢兼用法用利尿药将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段第一阶段水肿期用快速利尿法;第二阶段为水肿基本消退后,用缓慢利尿法, 以清除剩余的腹水.具体办法为口服速尿80—200mg 及安体舒通100—400mg,达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上,至周围水肿基本消失,血浆肌肝浓度略增时,立即进入缓慢治疗阶段.依据患者对 药物的反应情况减少剂量 ,维持体重每日减少0.4—0.5kg .如腹水不伴有周 围水肿,直接采用缓慢利尿法. ③,并发症常引起电解质紊乱,并导致肝性脑病或肝肾综合症发生,但这些并发症,多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者.特别是低钠,低氯及 高钾血症都发生在水肿消失之后.所以说,水肿消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿剂无效指征,应用严格钠水控制,及充分使用利尿剂 后,经过一定时间无明显疗效,称为难治性腹水.此时利尿剂不可无限期使用,也不可无限量地增加.如有低钠血症或肝肾综合征时,用利尿剂反而有害.A住院6 周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水;B出现肾功能不全,血浆肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.对这些人立即停 用利尿剂,改腹水排放,腹水浓缩回输. 四,排放腹水法及腹水浓缩回输 属于二线疗法,治疗 利尿剂较差的患者,一次性量的问题,要根据患者身体情况定,如身体状况好,可将腹水一次性排完,如有肝性脑病倾向,特别是不伴有周围水肿者,排放量不可太 多,3000ml左右.但排放后,一定要根据经济输白蛋白以扩容,每1000ml输入白蛋白6—10g,要求连续输够,不要间断.如经济条件差可输入低 右.以防止发生循环功能紊乱.由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时.而白蛋白的半衰期为21天,白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿剂以维持.腹水 浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质,回输后也需输白蛋白,但量可以少.回输尽可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾见二例.以上操作一定无菌.对腿不肿,但 腹水量大,本法首选,不可大量利尿. 五,白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者,从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的,应用白蛋白后病人感觉舒适,食欲增加,尿量增多,腹水减少.但从远期疗效看无明显优点,所以说白蛋白不可输入太多,况且较昂贵. 六,腹水的诊断和鉴别诊断 肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现,还是并发症出现,并须与癌肿,结核,门静脉血栓形成,胰性,心源性,下腔静脉阻塞,布查氏综合症,肝小静脉闭塞,肾病综合症等鉴别,血性腹水要排除肿瘤,但并一定都能找到占位. 由于SBP（自发性细菌性腹膜炎）,起病隐匿,无特异性症状,仅靠临床表现难以诊断,具有下列情况应考虑SBP的存在.①临床上不同程度腹痛,腹 泻,发热及腹部压痛和反跳疼;②无其它原因可解释的氮质血症;③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染;④腹水白细胞数大于0.02 109/L,由于大量腹水使炎症细胞被稀释,且细胞数往往还不到诊断标准.⑤顽固性腹水,腹水时间长. ,并存结核性胸,腹膜炎并不少见,一定要高度重视,常见于青壮年,多数在40岁以下,女性略多于男性,①可发现原发性结核病灶及低热,盗 汗,消瘦,贫血,不典型腹痛.②腹膜刺激症不明显,腹痛轻,无反跳痛,腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块.③结核菌素试验阳性.④抗结核治疗效果好. 治疗头孢噻 钠4.0g,重者用进口罗氏芬每日4.0g,疗程7—14天,严重可延长.对疑诊者可选用氧氟沙星,病情较重可配甲硝唑,也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素,坚决反对腹水患者一律 用头孢噻 钠配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不严重者不需要用, 有些患者单用氧氟即可.固肝硬脂发生SBP统计为50%左右.所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用.咱们应用比例太大. 七,血管活性药的应用 最常见的药为654—2,多巴胺,酚妥拉明,皆可以扩张肾血管及肝内各血管床,可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg, 按每分钟20—30滴,每天一次.根据表现及血压调整滴速,每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注,7天一疗程.对心脏病人和甲亢慎用.也可用 低右300ml加654—2 20—40mg,按20滴/分,每天1次,滴完后静注速尿40—80mg,7—10天一疗程.654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低 右加速尿较单用效果好.本人主张用低右加654—2,固低右可扩容. 八,甘露醇的应用 因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少,可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴,连用12日或视情况变化.尤其对低钠血症效果更好.固用甘露醇排水多于排钠,且可扩容. 九,胃苓汤加补络补管汤的应用 对肝硬化,腹水,上消化道出血,要常规用,疗效确切.根据情况可每日,隔日用.可起到利尿,止血,预防出血,软化肝脾作用. 十,氨基酸的应用 肝硬化腹水之人,输液量不能过大,饮食正常只需用保肝液200ml即可,不需要用氨基酸,如饮食差较明显可输氨基酸用肝安,不用复合氨基酸,因液量太多,影响本不稳定的内环境,且可加重腹水. 十一,电解质的平衡 肝硬化腹水的人大多缺钾,所以每步液内都要加够足量的钾,不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的.除非有肾功能不全,补钾浓度为0.03%,缺钾与 缺镁同步,尽可能用钾镁液,根据检验结果,及时补葡萄糖酸钙,低钠血症在顽固性腹水中多见,多为限盐不限水造成的,要注意限水,并不断查电解质,也有低氯 血症,低钠补生理盐水,低氯可补氯化钾,氯化钙. 十二,肝硬化并发症 并发黄疸,不须用茵枝黄,清开灵一类,固增加液量,只须治腹水即可,要意识到合并黄疸者难治,复方益肝灵等保肝药更不需用. 并发肝性脑病者,按肝性脑病治疗,但要注意预防,如利尿速度太快,放腹水太多,水电解质紊乱. 并发上消化道出血,用扩容治疗有诱发的可能,但顽固性腹水多为低血容量,不要有太多顾虑.

③号专家的解答结果: 肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等. 赶快抓紧治疗,到正规的二甲级或以上医院治疗,这个属于慢性病,病程已经拖得比较长了,患者要住院治疗做好经济准备

④号专家的解答结果: 肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡. 由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断.尤其是病毒性肝炎患者要特别注意,定期检查是十分必要的. (1)全身症状主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着. (2)慢性消化不良症状食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显. (3)体征少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大. 诊断要点 1,起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等. 2,肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等. 3,常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等. 4,B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义. 一.积极预防肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素. 二.情绪稳定肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善. 三.动静结合肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度. 四.用药从简盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用. 五.戒烟忌酒酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险.

⑤号专家的解答结果: 肝硬化和肝腹水严重吗 比较严重,因为是如果因为乙肝 引起的肝硬化 和 腹水,建议尽早治疗,不宜再拖延!

⑥号专家的解答结果: 肝硬化和肝复水比较严重 建议尽快到医院治疗,天冷注意保暖,不要着凉,忌口不要吃辛辣食物.

⑦号专家的解答结果: 肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡. 肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.,肝硬化的治疗和预防原则是合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症. 肝硬化病人养生指南 　　　一.积极预防肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素. 　　二.情绪稳定肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善. 　　三.动静结合肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度. 　　四.用药从简盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用. 　　五.戒烟忌酒酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险.

⑧号专家的解答结果: 不清楚,可能是被传染或是遗传 肝硬化出现腹水是病得比较严重的表现,术语称失代偿期.建议到医院做相关检查,明确发病原因,再对症对因治疗!

⑨号专家的解答结果: 你好,肝硬化是比较严重的疾病,如果伴发肝腹水,说明肝脏已经失代偿了. 建议你积极治疗,防止疾病进一步恶化. 祝你健康.

⑩号专家的解答结果: 肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.有大块型,结节型,弥漫型的肝细胞性变,坏死,再生;再生,坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化.肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症. 注意休息,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜.目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反.补充各种维生素,保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素 肝硬化患者应注意自己的日常饮食.病人必须戒烟戒酒,患者还应食用高蛋白,高维生素,高碳水化合物和低脂肪的食物.