胃十二指肠溃疡的治疗

①号专家的解答结果: 你是胃溃疡,还是十二指肠溃疡,还是两者都有呢?? 胃溃疡一般见于餐后上腹部节律性疼痛,十二指肠溃疡则是餐前疼痛,特别是饥饿疼比较明显,奥美拉唑也是治疗溃疡的药物,你应该去化验一下幽门螺旋杆菌,要是有这个感染的话,吃药效果是不会好的,必须加抗幽门螺旋杆菌的药物,这样才有才有效果,奥美拉唑,吗丁啉,西沙比利,加1——2中抗生素,如果有幽门螺旋杆菌感染,服药必须半年以上才能清除!! 清淡饮食,忌食辛辣刺激食物,禁酒!

②号专家的解答结果: 一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡,有时简称为溃疡.胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主.男性患消化性溃疡的比例高于女性. 消化性溃疡疼痛特点: 　　1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点.整个病程平均6～7年,有的可长达一,二十年,甚至更长. 　　2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出.中上腹疼痛发作可持续几天,几周或更长,继以较长时间的缓解.全年都可发作,但以春,秋季节发作者多见. 　　3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性.在一天中,凌晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛.十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解.一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛.胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1～2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律. 　　4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处.疼痛范围约数厘米直径大小.因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以,疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置. 　　5.疼痛性质 多呈钝痛,灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔. 　　6.影响因素 疼痛常因精神刺激,过度疲劳,饮食不慎,药物影响,气候变化等因素诱发或加重;可因休息,进食,服制酸药,以手按压疼痛部位,呕吐等方法而减轻或缓解. 本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多,烧心,反胃,嗳酸,嗳气,恶心,呕吐等其他胃肠道症状. 建议先做胃镜检查确诊是否为胃或十二指肠溃疡,然后治疗 内科治疗效果良好,一般在8周以内溃疡即可愈合,复发率较高,2年内的复发率达40％,其中70％在1年内复发. 　　对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂.如硫糖铝 对于高胃酸者应选用胃酸分泌抑制 　　a,H2受体拮抗剂:西咪替丁\泰胃美呋喃硝胺雷尼替丁. b,H+－K+－ATPase抑制剂奥美拉唑,洛赛克. c,抗菌治疗应用抗菌药物清除幽门螺杆菌感染,可促进溃疡愈合,减少复发,尤其对某些顽固性溃疡,常有较好效果.临床上常联合应用,如三甲二橼络合铋,四环素或羟氨苄青霉素和甲硝咪唑等.目前认为在消化性溃疡的治疗中抗菌素的应用是必要的. 戒除不良生活习惯,减少烟,酒,辛辣,浓茶,咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义.

③号专家的解答结果: 抗幽门螺杆菌的药,还有抑酸剂,粘膜保护剂等 保护胃黏膜宜选用硫糖铝治疗幽门螺旋杆菌感染宜选用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素抑制胃酸分泌宜选用兰索拉唑消化性溃疡者忌紧张,烦恼,愤怒,抑郁,焦虑等不良情绪和吸烟等不良习惯,以减轻疼痛的程度,频率和复发.消化性溃疡者还应避免口服非甾体类抗炎药等对胃肠黏膜有刺激性的药物,如阿司匹林,吲哚美辛,保泰松.

④号专家的解答结果: 十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡. 胃粘膜保护剂如枸橼酸铋剂. H2受体抑制剂如雷尼替丁. 质子泵抑制剂如奥美拉唑. 如果是由幽门螺杆菌引起的还要服用抗生素如阿莫西林,甲硝唑.

⑤号专家的解答结果: 胃十二指肠溃疡一年,中药和奥美拉唑治疗 三联疗法PPI类药物（如奥美拉唑,西咪替丁等）+甲硝唑/奥硝唑+阿莫西林

⑥号专家的解答结果: 　十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解. 1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息. 　　2.药物治疗 　　(1)Ｈ2受体拮抗剂是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗. 　　(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂以奥美拉唑（洛赛克）为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用. 　　(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天;② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天;③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天. 　　(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭. 　　(5)其他抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如Ｈ2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力.

⑦号专家的解答结果: 十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡 1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙,过冷,过热和刺激性大的饮食如辛辣食物,浓茶,咖啡等. 　　2.戒烟限酒. 　　3.缓解精神紧张. 　　4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合.有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.

⑧号专家的解答结果:治疗的目的的是缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症. （1）正规内科治疗 避免粗糙,过冷过热和刺激性大的食物,并宜定时,定量,避免过饥过饱,应戒烟和烈性酒;要注意劳逸结合,保持情绪稳定. （2）药物治疗 ①制酸剂雷尼替丁15毫克,每日2次,或奥美拉唑（洛赛克）20毫克（抑制胃酸分泌）,每天1次,2-4周为一疗程;②抗胆碱能药（解痉止痛）仅用于十二指肠溃疡,可选用普鲁本辛30毫克/次,颠茄合剂10-15毫升/次或阿托品0.3-0.6毫克/次口服;③抗菌药物如庆大霉素8万单位,小壁碱（黄连素）0.3克,诺氟沙星0.2克任选1种,每天3次,2-4周为一疗程. （3）并发症治疗 ①大出血绝对卧床休息,对焦虑和烦躁者可肌内注射地西泮（安定）10毫克或苯巴比妥钠0.1-0.2克,严密观察脉搏,血压,血红蛋白量和红细胞计数,输血输泫以维持大,电解质平衡和抗休克,可进流质饮食,大量呕血时应暂禁食,止血可选用西咪替丁（甲氟咪呱）0.6-0.8克加入液体500毫升中静脉滴注,还可加用抗血纤溶芳酸,安络血,止血敏等,内科治疗24小时无效或伴其他并发症或出血停止不久又大出血者应手术治疗;②急性胃肠穿孔应立即手术治疗;③幽门梗阻因瘢痕挛缩所致者应手术治疗;因痉挛,水肿引起者应卧床休息,禁食并输液以维持水,电解质及酸碱平衡,选用抗酸剂及抗胆碱药物,并于晚睡前抽洗胃1次以减轻胃的压力.

⑨号专家的解答结果:对顽固十二指肠溃疡的手术方法,在我国当前普遍采用的是胃大部切除术;而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果. 　　手术方法胃溃疡首选手术是胃大部切除术（以毕Ⅰ式为佳）.高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术.溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除手术. 胃十二指肠溃疡饮食调理 　　1.烹调要恰当以蒸,烧,炒,炖等方法为准.煎,炸,烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合. 　　2.不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生,冷,硬的食物.甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面,使胃酸分泌增加;过冷,过硬的食物不易消化,可加重病情.,溃疡病人还应戒烟,因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病. 　　3.加强营养应选用易消化,含足够热量,蛋白质和维生素丰富的食物.如稀饭,细面条,奶,软米饭,豆浆,鸡蛋,瘦肉,豆腐和豆制品;富含维生素A,B族维生素,维生素C食物,如新鲜蔬菜和水果等.这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合. 　　4.限制多渣食物应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化,而月还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担,但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用. 　　5.制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视,保持精神愉快.在溃疡活动期,以进食流质或半流质,易消化,富有营养的食物为好. 　　6.多吃润肠食物为避免病人大便干燥,还需要吃些琼脂,香蕉,蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要.

⑩号专家的解答结果:消化性溃疡是局限性组织缺失,可累及黏膜,粘膜下层和肌层愈后留有瘢痕,常表现为疼痛性质常为隐痛,烧灼样痛,钝痛,饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解,可伴有嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐等,呕吐和恶心等,重者可伴有消瘦贫血等;消化性溃疡建议及时治疗是可以痊愈的,其得不到及时治疗或又有发因素的导致出血或穿孔;消化性溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”,“吐酸”的范畴,长可分为:脾胃虚寒,胃阴不足,肝胃不和,淤血停滞等症型,治疗当以通降和胃,疏肝和胃等为原则采取相应的药物治疗;建议采用中医药辨证治疗效果好,无毒副作用;药物治疗的要注意饮食有节,生活有规律,适当运动,属身心疾病心情愉悦,乐观避免紧张有着重要作用;禁食生冷,油腻,辛辣刺激性食物.你可以服用溃疡冲剂进行治疗!