什么是甲状腺癌,如何治疗甲状腺癌更有效
我今年46 本人性别女 甲壮腺淋巴癌半年了,逐渐严重 想要得到的帮助:采用什么方法疗效更好
①号专家的解答结果: 依情况而定,对不同体质,年龄的人有不同的治疗方案. 建议您还是去医院咨询医生,医生会给你更好,更专业的建议. 放松心情,积极养好身体,对治疗有帮助.
②号专家的解答结果: 什么是甲状腺淋巴癌? 贾春宝甲状腺研究院出版的甲状腺知识读本中写到甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌四种类型.它们的发病年龄,生长速度,转移途径,预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月. 甲状腺癌大约占所有癌症的％在地方性结节性甲状腺肿流行区甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高年龄调查发病率男性中每年低于／万而女性确要高～倍各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异乳头状腺癌分布最广可发生于岁以下儿童至百岁老人滤泡状癌多见于～岁髓样癌多见于～岁未分化癌多见于～岁 病因:甲状腺癌是由什么原因引起的? 具体确切的病因目前尚难肯定但从流行病学调查肿瘤实验性研究和临床观察甲状腺癌的发生可能与下列因素有关 （1）放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变 在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛放射线是种附加刺激易促发其肿瘤的形成成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见 （2）碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为‰较柏林等非流行高出倍相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌冰岛和日本是摄碘量最高的国家其甲状腺癌的发现率较其他国家高这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变 （3）其他甲状腺病变 临床上有甲状腺腺癌慢性甲状腺炎结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定以甲状腺腺瘤为例甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅～%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的 （4）遗传因素 约～%甲状腺髓样癌有明显的家族史而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关 病理 由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现也各不相同.它可与多发性甲状腺结节存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移.有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移,病理性骨折,声音嘶哑,呼吸障碍,吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意.局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动.待周围组织或气管受侵时,肿块即固定. （一）乳头状腺癌 是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%.大小不一.一般分化良好,恶性程度低.癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白.乳头状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液.有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样.上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关.显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况.乳头状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,是血液转移到肺或骨. （二）滤泡状腺癌 较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较乳头状癌者大.癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形,椭圆形或分叶结节形.切面呈红褐色,可见纤维化,钙化,出血及坏死灶.分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜,血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡.播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺,骨和肝.有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好. （三）甲状腺髓样癌 占甲状腺癌的2～5%.此病由Hazard于1959年描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MENⅡ）的特点.髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体（ultimobranchial body）,从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来.滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,并经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞（amine precursor uptake and decarboxylation）,简称APUD细胞.肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀粉样沉积,很少摄取放射性碘.癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化. （四）甲状腺未分化癌 占甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见.肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管,肌肉,神经和血管,引起吞咽和呼吸困难.肿瘤局部可有触痛.显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相.颈部可出现淋巴结肿大,也有肺转移.该病预后差,对放射性碘治疗无效,外照射仅控制局部症状. ()外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案 .对可疑甲状腺癌性结节的处理比较合理的方案是进行筛选对所有甲状腺结节常规做Ⅰ扫描除了Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外都采用了手术探查尤其有下列情况者更应早期手术治疗 ①不除外癌性结节 ②直径大于～cm囊性结节或穿刺检查找到癌细胞或～次穿刺后不消失者 ③超声检查为实质性肿物对单发结节的术式选择由于单发结节癌的发生率高可达％～％至今又无可靠方法判断甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者而且单纯结节摘除后术后复发率较高可达.％我们常规对甲状腺单发实性结节囊实性结节及囊性结节＞cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术术中未发现淋巴结肿大者不给颈清术 .对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则要取决于患者的体质情况癌肿的病理类型和临床分期 ()乳头状癌临床上具有恶性程度低颈淋巴结转移率高好发于中青年妇女等特点所以手术治疗必须考虑以上这些因素如果癌肿局限在侧的腺体内可将患侧腺体连同峡部全部切除行对侧腺体大部切除但如果癌肿已侵及左右两叶则需将两侧腺体连同峡部全部切除手术后年治愈率可达％以上临床实践证明对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需清除患侧颈淋巴结预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率但应强调术后随访有重要性对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待对颈部有淋巴结肿大的患者进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术国内外的方案都是致的 ()滤泡状腺癌虽是低度恶性甲状腺癌但它的转移方式主要是血道转移淋巴结转移约占％临床上无颈部淋巴结肿大者般不作预防性颈清扫术有颈淋巴结转移者不定有血道转移所以治疗性颈清扫术还是必要的 ()髓样癌恶性程度中等常沿淋巴道及血道转移旦颈部淋巴结转移即可较快浸润到包膜外累及周围组织所以确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结律做选择性颈淋巴结清扫术伴有嗜铬细胞瘤者在甲状腺手术以前要处理嗜铬细胞瘤否则术中会激发高血压影响手术顺利进行 ()未分化癌由于本病病程短进展快首诊时大多数已失去根治机会预后恶劣不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术 ()化学治疗 分化型甲状腺癌对化疗反应差仅有选择的和其他治疗方法联用于些晚期局部无法切除或远处转移的病人以阿霉素最有效反应率可达％～％可延长生命甚至在癌灶无缩小时长期生存相比而言未分化癌对化疗则较敏感多采用联合化疗常用药物阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)丝裂霉素(MMC)长春新硷(VCR)如COA方案CTX.dVCRl.mg／mdd,ADM ～mg／mdl每l天l周期 ()内分泌治疗 甲状腺素能抑制TSH分泌从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素对预防癌有复发和转移灶的治疗均有定效果但对未分化癌无效国内般每天用干燥甲状腺片～mg以维持高水准的甲状腺激素的水平 ()放射治疗 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大几乎与甲状腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高未分化癌的治疗主要是放射治疗甲状腺癌有定吸碘能力
③号专家的解答结果:你好甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌四种类型.术后的患者来讲,不建议再做创伤性,破坏性的治疗了.虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.希望患者早日康复!
④号专家的解答结果:您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用. 中医认为治疗肿瘤的原则是清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的.
⑤号专家的解答结果:你好甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌四种类型.术后的患者来讲,不建议再做创伤性,破坏性的治疗了.虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.希望患者早日康复!
⑥号专家的解答结果:你好,甲状腺癌一般治疗可以选择手术,放疗,化疗,中药调理等,具体需要根据你疾病的情况,才可以选择一个适合你的方案,手术治疗本病疗效很差,故不是首选,但对腹腔内,胃肠道病变及局限性肿块,可考虑手术治疗.放射治疗对AB期的ⅠⅡ期患者.比较理想.祝你早日康复!
⑦号专家的解答结果:你好,这种情况,根据病人的检查结果,适合手术首选手术治疗,不宜手术的话建议局部放疗配合以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗,控制病情发展,改善症状,提高生活质量.可以和医院联系,提供检查资料,根据检查结果,再给你制定相应的综合治疗方案.
⑧号专家的解答结果:早期手术治疗,术后采取中药施治调理,结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康
⑨号专家的解答结果:您好甲状腺癌的治疗,主要以局部手术广泛切除为主,考虑到手术的局限性,所以要将中医整体治疗贯穿于治疗的始终.甲状腺大多数属于分化型,恶性程度不是很高,只要积极采取对症治疗,预后较好.甲状腺癌以局部手术切除为主,术后应配合采用放化疗,内分泌治疗以及中医治疗.因为手术只能切除看得见的癌肿,对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力;而放化疗等西医疗法虽然近期效果显著,其毒副作用很大,它们在杀伤肿瘤细胞的,也杀伤正常组织的细胞,最重要的一点是,放化疗对于已遭疾病重创和手术打击的肿瘤病人来说,更是一把“双刃剑”,它会严重破坏机体免疫系统.采取中医治疗,可以达到减毒增效,提高生存质量.
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