严重胃溃疡！手术原理？

①号专家的解答结果: 胃大部切除可以治疗胃溃疡。 　1.必须控制进食量。手术后胃容量比手术前减少了许多，病人的进食量必须控制，宜少食多餐。一次进餐量过多往往会发生倾倒综合征，在喝汤，吃流食、半流质食物后，应平卧休息20分钟左右再起床，可防止此病的发生。 　　2.须注意选择食物的质量。因胃酸和胃蛋白酶分泌减少使消化功能减弱，选择食物既要注意营养丰富，又要易消化;可选鸡蛋、瘦肉、鱼等含蛋白丰富的食物，做成可口易消化的菜肴，但不要过于油腻，以清淡为好。花生米、香肠、腊肉、年糕、冰激凌等对伤口愈合不利，也要避免吃。 　　3.停服对胃有刺激性的药物。如阿司匹林、止痛片、保泰松和糖皮质激素类药物会对胃黏膜起破坏作用，不利于胃肠连接处伤口的愈合，甚至会造成新的病变。

②号专家的解答结果: 胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。 胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则 　　1．胃切除范围　 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2／3～3／4为宜。 　　2．吻合口大小　 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。 　　3．吻合口与横结肠的关系　 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。 　　4．近端空肠的长度　 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。 　　5．近端空肠与胃大小弯的关系　 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。 1　心理护理 　　因为在术后恢复期发生腹胀呕吐等症状,患者出现焦虑、烦躁、害怕手术等现象。患者精神高度紧张,迷走神经处于抑制状态,症状则不易恢复,并由此造成恶性循环。,心理护理是胃瘫恢复的基础。本组患者为胃手术且手术均较大,住院时间长,术后恢复期延长,患者心理负担很重。一旦确诊为胃瘫,即向患者耐心讲解胃瘫的基本病因、转机和治疗过程,一般情况下不需要2次手术。消除其紧张心理,以增强患者战胜疾病的信心;并告之胃瘫患者的饮食注意事项等,使患者及其家属掌握疾病恢复知识,主动配合治疗。 3. 2　持续胃肠减压的护理 　　胃肠减压可减轻因食物,胃液刺激所致的胃黏其他膜水肿,促进胃张力恢复。胃瘫确诊后立即给予持续胃肠减压,并在床头挂禁食标志。胃瘫患者留置胃管时间长,操作前通过宣教和疏导帮助患者提高认知水平,以取得其配合。胃管妥善固定,保证患者活动;一次性负压吸引器每日更换,并使吸引器始终处于负压水平。每天准确记录胃肠减压管引流出的胃液量、颜色、气味,每日对插入胃管的一侧鼻孔行生理盐水清洗,去除鼻腔干痂,黏其他膜表面、皮肤涂红霉素眼膏,防止胃管压迫鼻腔黏其他膜出现破溃感染。注意口腔清洁,每天早晚用1∶5朵贝氏液进行口腔护理各1次,预防口腔感染。必要时采用雾化吸入以减轻胃管对咽喉部带来的不适。胃瘫患者胃管留置时间往往较长,不能轻易拔除,如果胃液引流量明显减少,可夹闭胃管观察1~2 d,如果患者没有出现腹胀、呕吐等不适,再拔除胃管,可避免反复插管加重患者负担。 3. 3　营养支持的护理 　　完全胃肠道外营养( total parenteral nutrition, TPN)能抑制消化液的分泌,从而使胃肠道得到较好休息[5],胃瘫出现初期,尽早使用TPN提供营养支持,对恢复胃壁功能,阻断恶性循环有明显作用。本组输液途径:均采用中心静脉留置管输液,将所有营养支持药物按“全合一”营养混合液专人配入3 L袋。配置营养液要严格执行无菌操作原则,配置过程应在层流室中进行,营养液现配现用且在24 h内输完。穿刺点每天用安尔碘消毒并更换敷料,并以透明无菌敷帖覆盖。输液前检查导管是否在血管内,输液结束用肝素盐水或生理盐水5 ml静脉推注封管,防止回血堵塞。对于长时间输注TPN的患者,应定期监测血糖、电解质,每天准确记录出入量,防止水电解质酸碱平衡失调。 3. 4　药物治疗的护理 　　每天用40℃左右的3%温盐水洗胃以减轻胃黏其他膜和吻合口的水肿,促进胃张力的恢复。应用促进胃肠蠕动的药物如吗丁啉、西沙比利等要充分研磨加少量温开水经胃管注入。注入时协助患者取半卧位,抽尽胃液,再缓慢注入药液。每次注入药物后再注入20 ml温开水,保证把药物注入胃内,且要夹管1 h,保证药物充分吸收。本组病例自确诊后开始联合应用盐酸甲氧氯普胺、西沙比利及红霉素。因胃瘫初期应使胃得以充分休息,且临床观察此阶段应用促胃动力药物效果不佳。,在试用3 d上述药物后应观察症状有无改善,如无改善可停用以上药物2~3 d,避免此阶段无张力胃过于“疲惫”。本组10例2~3 d后再用上述药物,以帮助残胃“休息”,使之恢复动力。 3. 5　呕吐的舒适护理 　　舒适护理强调的是简单的护理活动加高难度的舒适研究,又称“双C护理模式”,是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度[6]。患者呕吐后,告知患者放松,不要紧张,并及时清除呕吐物,用漱口水彻底漱口,更换污染的衣物。 3. 5. 1　病室内环境要求　　病室内温度一般保持在20~22℃,相对湿度保持在50%左右。避免过冷或过热刺激,减少探视者及物品过多导致病室杂乱拥挤,空气不流通诱发呕吐,让患者处于一种轻松愉快安静的治疗环境中,从而减轻呕吐的症状。 3. 5. 2　消除异味　　气味是引起呕吐的重要因素,食物气味过重,过分香、甜,以及人体发出的气味如汗臭、腋臭、脚臭等;病室开窗不及时,空气不流通所致的浊气,均可引起或加重呕吐。嘱患者及时擦干汗液,勤换内衣,保持个人、室内卫生和室内空气流通,消除异味。 3. 5. 3　松弛疗法　　慢节律呼吸是松弛训练中的一种,音乐和歌声能提高患者的身体健康,转移注意力,可指导患者看幽默杂志,在病房内播放轻音乐,使患者转移注意力,减轻焦虑,达到放松的目的。 3. 6　活动指导 　　由于患者在术后恢复阶段发生胃瘫,表现出紧张、恐慌心理,加上留置胃管引起的不适患者一般不愿意活动。此时必须向患者耐心解释,并指导患者进行下床活动。早晨未进行治疗前可到室外散步,平时在室内活动,以促进胃肠蠕动,增加肺通气量,有利于分泌物的排出,防止肺部并发症的发生。每次活动不宜过累,以自己满意为止,且必须有护士或者亲属陪伴,防止意外发生。

③号专家的解答结果: 您好 胃溃疡在过去传统手术是切除溃疡部分 效果很不理想 因为胃溃疡的发病机理是胃酸增多 胃粘膜的保护机制减弱。 所以只有切除大部分卫组织后减少胃酸的分泌 这样才最终胃损伤减少

④号专家的解答结果: 您好您朋友是什么胃部疾病？ 注意饮食为主，主要是要忌刺激性的食物，还有，建议休息还有，祝患者早日康复！ 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 胃大部分切除治疗原理是把溃疡部分切除，重建胃肠吻合，来达到治愈溃疡的目的 胃大部分切除病人注意事项 1.胃大部分切除后最重要的就是要防止防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。 2.胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。 在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。 3.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉 4 。遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。 5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。 6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。

⑥号专家的解答结果: 您好;严重的胃溃疡是必须要做手术的。 如果不切除溃疡面就会经常的疼痛，出血，癌变等可能都会有的。胃大部手术是将溃疡面切掉。注意事项，就是吃易消化的食物。少吃多餐就可以了。

⑦号专家的解答结果:原理很简单，切除大部分胃后，自然也就没有溃疡了，病灶没有了，自然也就治愈了，治愈手术后注意事项，一般医师手术后会详细交代的