克林霉素的副作用

①号专家的解答结果:克林霉素的副作用:1.1 胃肠道反应 胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎（PMC）致最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2%～20%，常见于用药后的4～9h，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。现已证实PMC为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%［4］，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为PMC，而另一报道表明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起PMC的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。典型的病理往往在给药后4～6h出现发热、腹痛、腹泻，大便成黏液脓血样。大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑，又是伴有明显的溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成;而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象，活检也未见异常。，PMC并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊断拖延，往往造成病情严重。 　　1.2 过敏反应 口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒，高过敏性反应（血管神经性水肿、过敏，见于对青霉素过敏者）［1］。国外有两份早期资料（25年前）表明，应用克林霉素有25%的患者发生皮疹。但最近芝加哥Zazur等［6］在一个三级服务中心用有关医学资料进行克林霉素过敏性调查从1995年4月～1997年4月由3896例克林霉素注射者只有14例（0.47%）发生不良反应，而后又发现其中7例是由于其他药物的相互作用引起。得出结论克林霉素的过敏反应发生率比25年前报道的数字少得多，发生率<1%。这可能是该药制剂质量改进的原因，也可能是医生对该药熟悉应用的结果。近年来国内关于克林霉素过敏的报道仍有不少。武汉有1例患者静脉注射克林霉素磷酸后，烦躁不安、咽喉部发痒、发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红斑［7］。广州儿童医院发现2例过敏者，一患儿静脉注射克林霉素后出现烦躁不安、呼吸急促、心跳加快、四肢冰冷、双上肢微颤动，给予相应措施后，症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左右，突然高热寒战、面色苍白、四肢发绀、哭闹不停，停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常［8］。据有关专家统计，克林霉素治疗痤疮时，3.33%用药后有轻度瘙痒及干燥感，2～3天后即迅速消失，继续用药不再复现［9］。比较国内外的报道，可见其过敏反应发生率的数字差别较大，这可能与给药途径、患者所患疾病及严重程度、调查者的信息来源不同有关。 　　1.3 肝功能异常 有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。近期资料表明转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致［4］，但克林霉素主要在肝中代谢，严重肝功能不全时应慎用。 　　1.4 局部反应 见于注射给药。肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。 　　1.5 皮肤黏膜症状 该症状较为少见，患者偶可出现多行性红斑、Stevens—Johnson或Lyell综合征［1］。 　　1.6 其他不良反应 　　1.6.1 血液系统 口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常。 　　1.6.2 神经系统 具有神经—肌肉阻断作用。 　　1.6.3 心血管系统 大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后缓滴。

②号专家的解答结果: 据了解，国内对该注射剂的不良反应报道包括可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。按照国家药监局要求，药品生产企业应尽快修订说明书和标签，，药企应主动跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告 滴注克林霉素中出现左手的中指和无名指不能够完全伸直，就是说明过敏反应。 可以多喝些糖水，新陈代谢比较快的排泄掉。

③号专家的解答结果:应该不是副作用。一般的副作用就过敏和胃肠道反应，其他还有肝肾功能损害等。而且克林也没你说的那种副作用。

④号专家的解答结果: 你好，克林霉素是抗生素类药物，为林可霉素的衍生物。 在应用中最常见的不良反应过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 患者，男，45岁，用药以后手指不能伸直。 你好，可能是药物反应。 1.局部反应肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。 　　2.胃肠道反应偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。 　　3.过敏反应少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。 　　4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。 　　5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。 这种症状说明书上没有，建议先慢慢活动活动手指，观察观察，实在不好，建议去医院。