输卵管通而不畅杂办?

健康新闻 2023-05-31 10:28健康新闻www.buyunw.cn
患者年龄27 患者性别女 全部症状有过黄体破裂和两次宫外孕史 发病时间及原因07年。08年 治疗情况三次手术都是开腹,切除了一侧输卵管,一月份在贵医院做了输卵管造影,结果为通儿不畅 想要得到的帮助:象我这种情况现在想要孩子,该怎么办? 追加悬赏到40分(2010-4-15 18:40:57)

①号专家的解答结果: 对于壶腹部,伞端的通而不畅目前医疗上还没有什么比较理想的治疗方法,如果输卵管伞端粘连的话可以在腹腔镜下或开腹做造口及分离周围粘连,如果是远端轻度通而不畅,我们的经验是不主张采取过多的治疗,这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻,治疗的目的是使病变程度更轻一些,目前的很多真对输卵管远端通而不畅的治疗方法都有一定的损伤很可能治疗后还不如不治疗,有的医院主张腹腔镜治疗,我们认为不适合,因为腹腔镜有创伤,而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏,引起新的炎症,造成输卵管伞端粘连。也有的医院建议做介入,根据我们的经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的,输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的,而且壶腹部肌层比较薄,黏膜血管丰富,做介入容易穿孔,容易出血。三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通。 目前唯一能采取的真对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,不过效果并不理想。通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生,只能说起到减少的作用不能完全避免,输卵管远端的特殊解剖结构注定了这里没有什么方法来很好的解决。 普通通水就是我们平时用的常规输卵管通液,这种方法的水压的力量比较小,对远端通而不畅的疗效甚微,由于普通通水是盲通看不到液体在输卵管内的具体充盈状况,所以无法预知通液后的通畅情况,而且有增加感染的机会,不宜多做,其优点是操作简便,费用低廉。   经X线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在X光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过X线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度,缺点是费用较高2000元,其治疗效果也不是很理想。   宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用.   我们对于这样远端的通而不畅主张试孕1-2年,不孕的话建议试管婴儿治疗,一但受孕要高度警惕宫外孕的发生。   也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,对于已经造成的输卵管腔内部分粘连是没有什么用的,不主张采用。另输管镜就目前技术原因对输卵管远端通而不畅亦无治疗意义
②号专家的解答结果: 你的这种情况怀孕的可能性不是很大 如果你十分想要小孩,经济条件允许的话,可以考虑做试管婴儿,花费3万左右吧,各个医院差别很大。
③号专家的解答结果: 您好,输卵管不畅虽好采取手术治疗 您好,根据您的情况,建议手术治疗,如果要怀孕您可以选择通过试管婴儿的方法怀孕
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