慢性心力衰歇

①号专家的解答结果: 您好，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 　　一、左心衰竭. 　　(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 　　(二)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。 　　(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。 　　二、右心衰竭。 　　(一)上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 　　(二)颈静脉怒张是右心衰竭的一个较明显征象。 　　(三)水肿心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 　　(四)紫绀右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 　　(五)神经系统症状可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。 　　(六)心脏体征主要为原有心脏病表现。 　　三、全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 从该病的症状看，您应该是该病的患者，请您尽快去医院检查一下，及早治疗啊。要相信自己一定能好，信念第一。 心力衰竭的治疗 　　（一）减轻心脏负荷。 　 　　1．休息。 　　2．控制钠盐摄入减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。 　　3．利尿剂的应用。常用利尿剂 　　（1）噻嗪类双氢克尿塞、氯噻酮等。 　　（2）袢利尿剂速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。 　　（3）保钾利尿剂安替舒通，氨苯喋啶。 　　（4）碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺。 　　4．血管扩张剂的应用血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。 　　（二）加强心肌收缩力。 　　洋地黄类药物的应用常用制剂如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。 　　（三）其他治疗。 　　1、有呼吸困难者可给予吸氧。 　　2、并发症及其治疗心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下 　　（1）呼吸道感染较常见。 　　（2）血栓形成和栓塞。 　　（3）电解质紊乱。

②号专家的解答结果: 心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变从短期的、血流动力学或药理学措施转变为长期的、修复性的策略，目的是有利于改变衰竭心肌的生物学性质。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环，是治疗的关键。 1．在病毒感染时注意心脏变化并尽早抗病毒治疗，有重要实际意义。 2．休息或避免劳累，如有心脏扩大，心功能减退更应注意长期休息，以免病情恶化。 3．有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同。近年来，推崇β受体阻滞剂的应用。 4．对有心律失常者应用抗心律失常药物治疗，对快速性室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者应积极治疗。对预防栓塞并发症状可用口服抗凝药或抗血小板凝集药。 5． 改善心肌代谢的药物如VitC、三磷酸腺苷A、辅酶Q10均可选用。 6 ．对长期心力衰竭，内科治疗无效的年青患者，可考虑心脏移植。术后一年存活率可超过 85% 。 护理 1知识宣教. 2饮食指导. 3适度活动与保护关节. 4自我观察病情.

③号专家的解答结果:双房增大真没见过，是做的彩超吗？不知道是否准确