淋病的早期症状 淋病的危害 淋病好治吗

 

 

1.单纯型淋病 即无合并症的淋病患者。

　　①急性淋菌性尿道炎

　　A.潜伏期一般为2～10天，平均2～5天。

　　B.临床经过开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。淋球菌还侵入尿道腺体，使腺管闭塞，引起潴留，易引起反复再发。上述症状持续1～2周，炎症逐渐减轻，但腺体内仍可潜藏一些淋球菌，故仍可分泌少量稀薄的浆液或脓性分泌物，晨起尿道口有黏着，称为“糊口”现象，尿中仍可见有淋丝。如无并发症，经过合理治疗，4～6周后，新生黏膜形成而痊愈。

　　C.全身症状伴轻重不等的全身症状，如发热、食欲不振、不适、头痛等。病人易兴奋、失眠，阴茎常发生异常勃起，并感刺痛，饮酒及性兴奋过度可使症状加剧。

　　D.转归急性前尿道淋病如不经合理治疗，或因剧烈运动、饮酒、性交、勃起及身体虚弱等因素，炎症向后尿道扩延，引起急性淋菌性后尿道炎，原已缓解的炎症又复增剧，尿急、尿痛、排尿困难，尿频而尿量少，于排尿终了时常流出鲜血数滴。严重者可有尿潴留，甚至尿闭。经6～8周后，急性炎症逐渐自行缓解。多数尿道腺和隐窝极易使淋球菌潜伏，如治疗不当或未经治疗，病程即转为慢性。

　　②慢性淋菌性尿道炎

　　病灶主要存在于尿道旁腺及各种腺体的隐窝中，其表现颇不一致。一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象，或以手指压迫尿道深处，方可见有少量稀薄脓液流出。排尿时有轻微的尿道灼热、刺痛、瘙痒、不适或尿道紧迫感。会阴部及前列腺处有压痛。

　　由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。

　　(2)女性淋病

　　①急性淋菌性尿道炎和宫颈炎

　　潜伏期女性尿道较短，故尿道炎较男性为轻。感染后开始症状轻微或无症状，一般经2～3天的潜伏期后，外阴部发炎，自觉瘙痒，行走时疼痛，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。

　　淋菌性尿道炎及尿道旁腺炎70%的女性淋病患者存在尿道感染。尿道口红肿、有压痛，以手指从阴道前壁压迫尿道时，可从尿道及尿道旁腺开口处流出脓性分泌物，伴尿频、尿急、尿痛。尿道旁腺极易受侵，急性期可形成脓肿，有波动，可有脓液流出，如不治疗，数月后可形成蚕豆大小硬结，压痛明显，穿刺可有脓液抽出。尿道旁腺常为淋球菌潜藏的所在。

　　淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎出现。主要表现为多量脓性分泌物，即白带。可见宫颈口充血，有脓性分泌物溢出，或为脓性黏稠分泌物将其堵塞。急性期如治疗不彻底，易转为慢性宫颈炎，并可上行感染。10%～17%的病人可发生盆腔炎、宫体炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等。其症状与一般急性盆腔炎相同。

　　②慢性淋菌性尿道炎和宫颈炎急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。女性慢性淋病临床症状虽然轻微或不显著，但由于淋球菌可长期潜藏于尿道旁腺、前庭大腺或子宫颈腺深处，以后常反复发作，并为重要传染源。，分泌物不断刺激使黏膜发生浸渍，易诱发尖锐湿疣。

　　③妊娠期淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，引起淋菌性外阴炎、阴道炎、尿道炎或尿道旁腺炎;可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等;也可致胎儿发育迟缓、低体重新生儿和新生儿败血症等。

　　④幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

　　2.有合并症型淋病 即伴泌尿生殖系合并症的淋病患者。

　　(1)男性淋病的合并症

　　①淋菌性前列腺炎和精囊腺炎如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。

　　②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。

　　③淋菌性包皮龟头炎脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。

　　④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

　　(2)女性淋病及其合并症

　　①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。

　　②淋菌性尿道旁腺炎挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

　　③淋菌性肛周炎阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

　　④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。10%～15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。

　　3.泌尿生殖器外型淋病

　　(1)淋菌性眼炎多见于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1～14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。　

　　(2)淋菌性咽炎多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。

　　(3)淋菌性直肠炎两性淋病患者直肠感染率是5%～50%，女性患者多于男性。10%患者有症状，多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。女性直肠淋病的临床表现与男性直肠淋病相同。

　　(4)淋菌性肝周炎(Fitz-Hugh/Curtis综合征)突发性右上腹疼痛，伴发热、恶心和呕吐，右上腹明显压痛。

　　4.播散型淋病 即播散性淋球菌感染(disseminated gonococcal infection，DGI)。占淋病患者的0.2%～1.9%。

　　(1)全身症状低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。

　　(2)淋菌性皮炎初起为直径2～5mm圆形红斑、斑丘疹或水疱，很快变成脓疱，周围有红晕，中央出血、坏死或结痂。偶见结节性红斑、荨麻疹或多形红斑样皮损。分布于躯干、四肢、掌跖部，不发生于头面部。4～5天消退，不遗留瘢痕。

　　(3)淋菌性关节炎、滑膜炎和腱鞘炎多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。 2/3表现为游走性不对称性关节炎，约1/4表现为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

　　(4)淋菌性心内膜炎、脑膜炎和败血症心内膜炎主要累及主动脉瓣或二尖瓣。偶可累及脑膜、心内膜、骨骼、肝和乳腺。

　　5.淋病后综合征(postgonorrhea syndrome，PGS) 指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。有尿道炎样、前列腺炎样症状，如下腹坠痛、阴囊下坠、腰背酸痛、下肢无力、头痛、头晕、失眠、性欲减退和阳痿。慢性淋病可自行缓解，但易反复再发，病人因患病日久，治疗困难，失去治疗信心，易引起神经衰弱，性交时快感消失或出现早泄。

　　淋病的诊断必须结合病史、体格检查、实验室检查结果综合分析才能作出。

 

 

中药治疗中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。

　　(1)急性淋病治则清热利湿解毒，验方如下。

　　①土茯苓30g，生苡仁30g，绵菌陈30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，银花20g，连翘20g。每天1剂水煎服。

　　②也可用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。

　　(2)慢性淋病治则补肾利湿，扶正祛邪，验方如下。

　　①熟地20g，山萸肉15g，淮山药30g，萆解12g，车前子12g，泽泻15g，续断12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天1剂水煎服。

　　②也可用金匮肾气丸、知柏地黄丸或清心莲子汤等。

 

　1.治疗原则 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。

　　(1)尽早确诊，及时治疗，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。

　　(2)明确临床类型判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。

　　(3)明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。

　　(4)明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。

　　(5)正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。

　　(6)严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。

　　(7)检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应接受检查和治疗。

　　2.一般疗法

　　(1)性隔离禁止性生活。

　　(2)休息伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。

　　(3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。

　　3.全身疗法

　　(1)治淋药物的评价和适应证治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。

　　①青霉素类通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。

　　②β-内酰胺酶抑制剂PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。

　　棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。

　　③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。

　　目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。

　　④头孢菌素类具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。

　　常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。

　　⑤氟喹诺酮类通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。

　　近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。

　　⑥四环素类通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。

　　⑦大环内酯类抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对合并衣原体感染的治愈率为100%。

　　⑧氯霉素类抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。

　　⑨林可霉素类在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。

　　⑩利福霉素类对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

　　⑪磺胺类对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲噁唑(新诺明)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。

　　(2)单纯型淋病的治疗

　　①敏感菌株致急性单纯型淋病

　　A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。

　　B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。

　　②耐药菌株致急性单纯型淋病

　　A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。

　　B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射。均口服丙磺舒1.0g。

　　C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射。以上均口服丙磺舒1.0g。

　　D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。

　　E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌内注射。均连用2～3天。孕妇及儿童禁用。

　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。

　　③慢性单纯型淋病

　　A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。

　　B.青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。

　　C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。

　　D.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天。口服丙磺舒1.0g。

　　E.依诺沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。

　　F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g，肌内注射，每天2次，连用5～7天。

　　G.利福平0.6g，口服，每天 1次，并卡那霉素0.5g，肌内注射，每天2次，连用7天。

　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

　　④孕妇和新生儿淋病

　　A.孕妇淋病氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服;或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射;或头孢噻肟1.0g，肌内注射。以上均口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。

　　B.新生儿淋病对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素 5万U/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。

　　C.幼女淋菌性外阴阴道炎青霉素G 10万U/(kg·d)，肌内注射，口服丙磺舒25 mg/kg;或大观霉素40mg/kg，肌内注射。以上药物均可口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。

　　(3)有合并症型淋病的治疗

　　①轻症

　　A.普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射;或头孢西丁2.0g，肌内注射;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服。以上均口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。

　　B.氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)，或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。

　　C.头孢曲松(头孢三嗪)0.25～0.5g，肌内注射，每天1次，连用10天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。

　　②重症指诊断不明;伴外科情况;疑有盆腔脓肿;孕妇;体温超过38℃;门诊治疗48h失败者。

　　A.青霉素G 1000万～2000万U，静脉滴注，每天1次;或头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林(氨苄青霉素)0.5g，静脉注射，每天4次，连用10天。

　　B.四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4次，连用10天。

　　以上其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。

　　③极重症指病情严重且反复发作，有中毒症状、盆腔脓肿及合并厌氧菌感染者。

　　可用头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次，连用14天;或青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，连用14天。以上均用庆大霉素1.5～2.0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次;或克林霉素(氯洁霉素)0.6g，静脉注射，每天4次;或甲硝唑(metronidazole)2.0g，静脉注射，每天1次。以上均应在病情改善后至少再用48h，然后继用克林霉素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

　　(4)泌尿生殖器外淋病的治疗

　　①菌性眼炎

　　A.新生儿淋菌性眼炎若对青霉素敏感，水剂青霉素G 10万U/(kg·d)，分4次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头孢曲松(头孢三嗪)25～50mg/(kg·d)，静脉滴注或静脉注射，连用7天;或头孢噻肟25mg/(kg·d)，肌内注射或静脉注射，连用7天;或大观霉素40mg/(kg·d)，肌内注射，每天1次，连用7天。

　　B.成人淋菌性眼炎同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素G 1000万U，静脉滴注，每天1次，连用5天。如为耐药菌株感染，可用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，肌内注射，每天1次，连用5天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天2次，连用5天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用5天。

　　②淋菌性咽炎头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)2片，口服，每天3次，共7天。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)和大观霉素对本病无效。

　　③淋菌性直肠炎头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差，一般不用。

　　(5)播散型淋病的治疗

　　①如为敏感菌株所致，用青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，控制后改用氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5g，口服，每天4次，共10天。

　　②若系耐药菌株感染，用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，静脉滴注，每天2次;或头孢西丁2.0g，静脉滴注，每天4次;或头孢噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，连用5～7天。

　　如系心内膜炎，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3～4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或环丙沙星(环丙氟哌酸)，剂量应适当加大，连用2～3周;或拉氧头孢(氧杂头霉唑)1～2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2～3周。

　　(6)PGS的治疗PGS指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。

　　①感染性原因根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗;如系L型淋球菌残存，应选用头孢菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或γ-干扰素等作辅助治疗;如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。

　　②非感染性原因必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛，给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人症状改善;α-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯(泌尿灵)也可减轻排尿不畅，下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。尿道狭窄者应请泌尿外科医生处理。

　　(7)淋病合并其他STD的治疗淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU;也可以治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的或其后，进行相应的处理。

　　4.局部疗法 局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。

　　(1)泌尿生殖器淋病

　　①可用高锰酸钾溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。

　　②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15 g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。

　　(2)淋菌性眼炎应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。

　　(3)淋菌性咽炎可用朵贝尔液含漱或溶菌酶片口含。

　　5.手术疗法

　　(1)淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。

　　(2)慢性淋病慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。

　　6.治愈标准与疗后观察

　　(1)治愈标准在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。

　　①临床症状和体征全部消失。

　　②尿液澄清透明。

　　③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。

　　值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。

　　(2)疗后观察

　　①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。

　　②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。

　　③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。

　　④性伴侣的处理凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。

 

 

　　关于淋病吃什么药的问题，是多数淋病患者关注的焦点。，据国际性传播疾病诊疗专家经过临床发现，淋病通过吃药治疗很难彻底，尤其当患者盲目吃药、吃药不当或是药量不足时，不但不能治愈淋病，还会增加淋病复发的可能性。具体详情解析如下

 

　　1）口服西药。淋病吃药以西药为主。这是因为淋病双球菌对抗生素敏感，起效比较快，在一定程度上，可缓解或改善淋病的不适症状。目前医院治疗淋病常用的西药包括有口服二甲胺四环素、氟哌酸、泰利必妥、环丙氟哌酸、复方新诺明等；这些药物通常用于临床辅助治疗，但对于重度的淋病患者，光吃这些药基本无用。

 

　　2）服用中药。目前通过单纯性服用中药治疗淋病较少见，通常仅用于辅助治疗，诸如一些清热解毒的中成药或草药，对临床不适症状的缓解有一定帮助。由于疗效不明显、药性不稳定、服用时痛苦大、不能治愈等弊端，临床专家通常不建议采用。

 

　　专家表示吃药仅是辅助，不能彻底治愈淋病。

 

　　专家提醒广大淋病患者，吃药治疗仅仅起到辅助功效，不能彻底治愈淋病。虽然说，通过药物可以在一定程度上缓解或改善不适症状，所有的治疗药物都必须是在医生指导下进行，并且用药及时、足量、合理应用，切忌自行购药治疗，否则易导致淋病病情迁延不愈，给自身和家庭造成身心痛苦。一旦感染淋病或复发，应及早到医院进行专业治疗。

 

　　专家表示，只要及早进行科学治疗，淋病是所有性病中最易治愈的疾病。目前，国际医学专家针对淋病药物治疗疗效差、易复发的困境，研发了能有效对抗淋病病菌的治疗方法-基因阻断康复技术。该技术能彻底破坏淋病病毒的生物基因链，达到治愈目的。

 

 

性病专家指出淋病是性病中的一种，由于淋病是我国性病感染率最高的，所以大家一直都很关注淋病的各种信息， 今天我们来给大家介绍一下淋病潜伏期是多久。

 

　　淋病潜伏期比较短，在1～10天内，平均3～5天。所以，凡在近10天内患者自身或配偶有过婚外性交史，出现下列症状时，就要警惕是不是 得了淋病。

 

　　男性在近日内猛然诞生小便时尿道疼痛，小便次数增多，尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出，用手挤压阴茎根部和中段，脓液流出 会增多，并且在内裤上可视到黄色的脓痂。

 

　　女性近日猛然诞生小便时尿道疼、小便次数增多、尿道口流脓，尿道症状普通不如男性醒目而火暴，甚至可以没有尿痛、尿频和尿道流脓 症状。但有一点很根本，如丈夫近来曾得过淋病潜伏期，在丈夫染病前后10天内曾与妻子有过性关系，近来觉得白带增多、外阴瘙痒、下腹坠 胀等不适。

 

　　淋病潜伏期是多久——淋病双球菌进入尿道后的三个阶段

 

　　第一阶段侵入尿道是淋病潜伏期的开始，需36小时方能深入粘膜下层开始生长；

 

　　第二阶段发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期是淋病潜伏期的重要时期；

 

　　第三阶段排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，淋病潜伏期结束，开始出现临床症状。

 

　　淋病潜伏期是多久——疑似症状要警惕

 

　　性病专家提醒淋病潜伏期很难被发现，当发现有如下症状时，一定要警惕，是否是淋病症状。凡在近10天内病人自己或配偶有过 婚外夫妻生活史，男性在近日内突然出现小便时尿道疼痛，小便次数增多，尿道口红肿痛并有多量黄白色分泌物流出，用手挤压阴茎根部和中 段，脓液流出增多，并且在内裤上可见到黄色的脓痂；女性近日突然出现小便时尿道疼，小便次数增多，尿道口流脓，要高度怀疑淋病。

 

 

淋病是由于感染了淋球菌（淋病奈瑟氏菌）引起的，因而只要使用能够杀死此菌的抗生素就可以治好！你最好用打针治疗 

    5%葡萄糖       250ml

    头孢曲松钠     4.0g

    左氧氟沙星     0.2g（200ml）

    以上药物配合使用，连用三至七天，每天一次。一定可以治好！

    本来此病在以前只用头孢曲松钠2克打屁股针就以治好，但近年由于患者多，常作用此药治疗，而使此细菌对头孢曲松钠产生耐药性，效果差点，因而你要配合左氧氟沙星一起用。在一般诊所就可以打此药，费用在300元左右，具体看时间长短。

 

 

淋病的危害不容小觑，淋病不仅可以继发感染机体的其他疾病，还可以快速地传染给孕妇和儿童等。，专家提醒网民一定要早发现早治疗，尤其在不洁性生活后要高度警惕。以下就是关于淋病危害的具体介绍

　　1）并发其他病症。如尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡、附睾炎和尿道狭窄等。淋球菌也可经血行播散，引起关节炎、肝炎，严重的可危及生命。

　　2）诱发不孕不育症。淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睾。使精子产生异常，就会患不育症。女性可以感染到宫颈、子宫内膜，输卵管等等，引起输卵管炎、输卵管堵塞，导致不孕。

　　3）引发排尿障碍或尿潴留。尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。尿道口红肿，灼痛，流粘脓液等。

　　4）导致性功能障碍。淋病如得不到及时治疗，刚易出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状，