强直性脊柱炎能治好吗 强直性脊柱炎怎么治

 

强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻疼痛缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，必须早发现早治疗，采取综合措施进行治疗。

 

由于强直性脊柱炎是由多种原因引起的，所以治疗强直性脊柱炎要进行全方位系统性的治疗。早中期患者只要接受正规系统性的治疗，是可以达到临床治愈效果的。

 

　　非类固醇抗炎药物(NSAID)目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID。无论是急性发病还是在慢性病程中，都可用。NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感。尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响。NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤，需要研制副作用更小的新药。有一项研究评估了塞来昔布对强直性脊柱炎的短期疗效，在这项随机的安慰剂对照研究中，246个活动期的强直性脊柱炎患者分别服用了安慰剂(n=76)，塞来昔布(n=80)100mg，2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg，2次/d。6周后塞来昔布和酮洛芬组的疼痛和功能状态改善均明显优于安慰剂组，塞来昔布组，略优于酮洛芬组。

 

放射治疗因放射治疗副作用较大，容易引起白细胞下降和放射病，故目前较少应用，但应用小剂量多次照射，对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效。

 

外科治疗已发生关节畸形并达半年以上者，可根据具体情况手术治疗

　　①肌腱松解术对关节尚能活动，畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者，常用肌腱切断术和肌腱延长术，必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术。

　　②骨关节手术对关节强直是畸形造成的患者，可施行下列手术

　　A.切骨矫形术在近关节处切骨，然后将肢体置于功能位。此项手术最多用于髋关节畸形。矫正驼背畸形，可用脊椎切骨术，于腰3与腰4部位进行。手术先切断切除部位的棘突、椎板和关节突，然后以手法将脊柱压直，术后用接骨板内固定棘突，或嘱病人在石膏床上休息6～8周。有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术。

　　B.关节融合术若关节强直不够坚固，并在活动时产生疼痛，或关节畸形不能用上述方法矫正时，可考虑采用关节融合术。

　　C.关节成形术双侧髋关节均发生强直时,应行双侧或单侧关节成形术。效果较为满意的是不锈钢帽成形术。，亦可考虑Batchelor假关节术。

 

 

　　①眼部治疗为了预防虹膜炎发展为青光眼和失明，可局部或全身应用阿托品和糖皮质激素治疗。

　　②心脏病治疗主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭、心脏扩大、心脏传导阻滞的治疗，与其他原因造成上述心脏异常的治疗相同。有手术指征时。可考虑手术治疗。

　　③肺部并发症治疗并发细菌或霉菌感染时，可应用有效的抗生素或抗霉菌制剂。

　　④其他当颈椎畸形压迫神经时，可手术切除骨板，解除压迫症状。

 

　　(1)辨证论治

　　①肾虚督寒

　　主症腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。

　　治法补肾强督，温经散寒，活血化瘀。

　　方药补肾强督治旭汤加减。

　　川续断15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜(或胶)10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎补10～20g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏苡仁30g，伸筋草30g，白僵蚕12g，地鳖虫10g，知母15g，麻黄3～9g，干姜6～9g，羌、独活各10g，草乌9g，防风10g，牛膝18g。

　　临床体会娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉。督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用。督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能犯。当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，故发为腰背痛。临床上除太阳经症状外，还有项背挛急、作冷作痛等督脉受累的特征。正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”。此为强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚为本，寒盛为标，属本虚标实之证。寒邪入肾，内舍于督，故治以补肾强督、祛寒、化湿通络之法。

　　②肝肾两虚，筋骨失荣

　　主症腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红、少苔或薄白，脉沉细数、尺脉弱。

　　治法滋补肝肾，壮骨荣筋。

　　方药健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。

　　骨碎补20g，补骨脂10g，羌、独活各10g，生、熟地各12g，赤、白芍各10g，白蒺藜10g，山萸肉10g，乌蛇10g，蜈蚣3条，炙山甲9g，威灵仙12g，桂枝12g，络石藤30g，鸡血藤30g，寻骨风10g，松节15g，川断18g，制附片10g，伸筋草30g，地鳖虫9g，炒黄柏10g，红花10g。

　　③督脉邪壅，久郁化热

　　主症背脊钝痛，腰、股、髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直、畸形、活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。

　　治法益肾壮督，清热活络。

　　方药补肾清热治旭汤加减。

　　生地18g，川断15g，地骨皮12g，骨碎补18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，炒黄柏12g，忍冬藤30g，威灵仙15g，羌、独活各9g，地鳖虫9g，蚕砂10g，络石藤30g，透骨草20g，红花10g，制乳香、没药各6g。

　　(2)综合治疗

　　①中成药肾虚督寒可选旭痹冲剂、寒痹停片、金关片。肝肾亏虚可选壮腰健肾丸、益肾通督片。久郁化热可选正清风痛宁、二妙丸、五加皮酒。

　　②药物外治

　　A.药袋热敷羌活、独活、川芎、白芷、徐长卿、青木香、苏木、桂枝、当归、制乳香、制没药、细辛各等份，冰片少许。上药共研细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，留置0.5～1小时，1次/d，10天为1个疗程。具有温经散寒，祛瘀止痛之功效。

　　B.乌桂散(经验方)药用制川乌、制草乌各6g，桂枝9g，细辛5g，山萸肉9g，干姜9g，公丁香9g，藿香12g，白芷12g，麝香0.3g。上述各药共研粗末，用醋拌湿，敷于脐部，每次6～10g，根据情况2～3天更换1次。适用于背部僵硬，疼痛剧烈，活动困难者。有祛风散寒，通络止痛之功效。

　　C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》)药用乳香、没药、麻黄、马钱子各250g。上药共为细末，饴糖调敷背部痛处，适用于寒湿伤筋，胸椎骨节酸困疼痛，筋脉不利者。

　　③专方治疗

　　王为兰用益肾通督片(狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子)治疗57例，显效17例，有效3l例，无效9例，总有效率为84.2%。

　　朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄、当归、仙灵脾、全蝎、蜈蚣、蜂房、鹿衔草、地鳖虫)治疗，疗效满意。

　　娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚，自拟肾痹汤(狗脊、桑寄生、牛膝、木瓜、首乌、炒山甲)治疗本病67例，有效率92%。

　　吴启富用右归丸加减治疗160例，有效率86%。

　　李瑞林用雷公藤治疗80例，有效率为89%。

　　田常炎等用洋金花制剂治疗54例，亦取得一定的疗效，显效28例，有效20例，无效6例。对肝肾无毒性作用，注射作用更好。

　　吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效。

　　，临床上以身痛逐瘀汤治疗本病积累了一些经验，并进行了相关的基础及用金关片、壮腰健肾丸、正清风痛宁、二妙丸、五加皮酒治疗本病的研究。

　　A.肾痹汤由赤芍、白芍、王不留行、川断、红花各15g，葛根、黄芪、蒲公英、独活各20g，金银花、土茯苓各30g，生地黄20～90g组成。杨爱国等报道用本方加减治疗强脊炎30例，有效率为93%。

　　B.强脊汤由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9g，葛根、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15g，黄芪20g，甘草6g组成。水煎服，每天1剂。30剂为1疗程。高飞等报道，治疗30例，有效率98%。

　　C.舒督通痹汤由麻黄、桂枝、独活、甘草各10g，当归、赤芍、木瓜、伸筋草、青风藤、乌梢蛇、杜仲、五加皮各15g组成。有寒象加川草乌各6g;热象重加连翘30g，栀子10g，3个月为1疗程。李现林等报道治疗47例有效率91.3%。

　　D.独活寄生汤加味由独活、桑寄生、当归、赤白芍、川芎、红花、防风、生地黄、熟地黄各10g，杜仲、淮牛膝、秦艽各12g，细辛3g，桂心6g组成。随证加减，颈项强直加羌活、姜黄、白僵蚕各10g，葛根20g;腰骶疼痛，加狗脊、菟丝子各10g，并加重杜仲、桑寄生用量;病久痰瘀交阻者，加三棱、莪术各10g，白芥子6g。钱先报道，治疗22例中，显效6例，有效14例，无效2例，总有效率90.9%。

　　E.雷公藤配合补肾通痹汤雷公藤煎剂12～15g/d，14岁以下按1岁1g剂量给予，补肾通痹汤方由独活、寄生、杜仲、淮牛膝、枸杞子、补骨脂、黄芪、鸡血藤、生地黄、赤芍、丹参组成。每天1剂。张思霖报道25例，总有效率92.7%。

　　F.益肾通督方由鹿角胶、龟版胶、狼狗骨胶各10g(烊化)，淫羊藿、巴戟天、补骨脂、菟丝子、炒杜仲、枸杞子、山茱萸、女贞子、当归、白芍、炒白芥子、水蛭各10g，熟地黄10g，蜈蚣2条(研面冲服)，降香、川乌各6g，细辛5g组成。王为兰报道，临床治疗强直性脊柱炎151例，总有效率94.7%，实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。

　　G.骨痹汤由狗脊、杜仲、淮牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15g，淫羊藿、威灵仙、生地黄、枸杞子各15～30g，僵蚕、熟地黄、当归各12g，桂枝9～15g，蜈蚣2条组成，随症加减，水煎服，每天1剂。30天为1疗程。刘红丽报道治疗47例，1～3疗程后，显著好转21例，好转24例，无效2例，总有效率95.7%。

　　H.蝎蚣汤由全蝎5g，蜈蚣2条，白花蛇舌草10g，丹参20g，秦艽10g，威灵仙15g，白芍20g，甘草5g组成。方建志报道治疗血瘀型痹证总有效率为79%。

　　I.补肾强督治旭汤由熟地黄15～20g，制附片9～12g，鹿角胶10g，川断10～20g，羌活、独活各15g，桂枝10～20g，赤芍、白芍各12g，知母12～15g，土鳖虫6～9g，防风12g，麻黄3～9g，干姜6～9g，淮牛膝12～18g，炙穿山甲6～9g，炙草乌5～9g，骨碎补15～20g组成，随症加减。阎小平报道治疗取得满意疗效。

　　J.乌头桂枝汤由川乌4.5g，川桂枝9g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大红枣7枚，每天1剂，水煎服。可随症加减川萆薢、薏苡仁、威灵仙、土茯苓、防己等。戴朝寿报道，治疗89例，总有效率100%，治愈率达76.4%。

　　K.散痹汤由青风藤、生麻黄、桂枝、生姜、制附子各24g，生石膏18g，木通、甘草各6g组成基本方。寒盛者，重用附子、加细辛;热盛者，去附子，加知母、黄柏。风盛者，加蜈蚣，葛根;湿盛者，加薏苡仁、土茯苓;夹瘀者，加土鳖虫、水蛭;痛甚者，加刘寄奴。水煎服，每天1剂。潘青海报道，治疗32例。显效16例，有效13例，无效3例，总有效率90.6%。

针灸疗法针灸治疗本病，多从足太阳经和督脉选穴论治，还应重视足少阴经腧穴的选用。既要注意近部取穴，更应重视整体治疗。针灸治疗本病，当以补肾强腰、调和气血、舒筋活络为法。

　　A.体针

　　a.寒湿痹阻型取肝俞、肾俞、膈俞、风池、大椎、腰阳关，针用泻法， 1次/d，10天为1疗程。

　　b.湿热阻络型取大椎、风池、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、合谷，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

　　c.肾虚督空型取肝俞、肾俞、膈俞、阳陵泉、三阴交、委中、关元，针用补法，1次/d，10天为1疗程，每次留针15～25min。

　　d.肝肾阴虚型取肝俞、肾俞、三阴交、关元、大椎、太冲，针用平补平泻法。1次/d，10次为1疗程，每次留针15～25min。

　　e.瘀血阻络型取大椎、风池、肝俞、肾俞、环跳、阳陵泉、三阴交，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

　　B.耳针

　　a.寒湿痹阻型取腰椎、骶椎、肾、神门、交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程，以王不留行贴压，2～3天1次，轮换穴位。

　　b.湿热阻络型取腰、骶椎、髋、交感、肾、肾上腺，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　　c.肾虚督空型取腰、骶椎、颈椎、胸椎、肾、肝、神门，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　　d.肝肾阴虚型取肝、肾、腰、骶椎、神门、交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　　e.瘀血阻络型取腰、骶椎、肾、屏间、神门、交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

 

对于患有强直性脊柱炎能治好吗，我们不能一概而论。每个强直性脊柱炎患者的病情严重程度不同，所采取的治疗方法不同，其治愈机率也是有所不同的，大家在日常生活中应当做好该病的预防工作。

 

    处于早、中、晚三个阶段的强直性脊柱炎患者的病情严重程度是有所不同的，因而强直性脊柱炎能治好吗也是不能一概而论的。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

 

    我们来分别看一下处于不同病情发展阶段的强直性脊柱炎能治好吗。强直性颈椎炎的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。强直性脊柱炎治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

 

    我们可以看到处于早期阶段的强直性脊柱炎是能够治好的，那么病情严重的强直性脊柱炎能治好吗？应当采取怎样的方法进行治疗？专家指出，严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。强直性脊柱炎病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。

 

    只要强直性脊柱炎患者能够理解治疗目的，愿意接受治疗，通过治疗一般强直性脊柱炎患者腰骶部和腰背部疼痛症状消失，血沉正常，脊柱活动度比以前明显好转，骨质破坏停止，病情不发展了，只要强直性脊柱炎患者很实际地看待自己的病情，耐心地治疗，最终是会达到临床治愈目的。

 

强直性脊柱炎怎么治疗好?患者在日常生活中一定要做好如下饮食事宜

 

(1) 辛热食品能抗风湿祛寒邪，如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用，可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。

 

(2) 豆类大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。

 

(3) 果实食品栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。

 

1、强直性脊柱炎病程缠绵，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。

 

2、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。

 

3、注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，;在站立或坐下时，应尽量挺胸收腹;写字时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。