25岁以后就要预防急性心肌梗死

健康新闻 2023-05-31 07:47健康新闻www.buyunw.cn
  北京市急性心肌梗死发病监测信息平台显示,自2007年至2009年以来,25岁以上人群发病率逐步上升,特别是35—44岁人群发病率上升幅度最大,3年中增加了31.8%。可以说,目前我国急性心肌梗死的发病特点是:年轻化、高发病率、高致残率、高死亡率、高龄患者增多以及高社会负担,解放军总医院(301医院)心血管内科主任陈韵岱教授介绍。

  6月14日,由解放军总医院、生命时报社、搜狐健康主办,北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日”之“医院体验营”活动,走进了解放军总医院心内科,不仅听取了专家关于心肌梗死的相关介绍,同时观摩了医院的就医环境。

    急性心肌梗死诊治:时间就是心肌、时间就是生命

  主任陈韵岱教授介绍,根据2006年和2008年卫生部卫生统计信息中心发布的数据,从1990年起,我国心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位,且呈不断上升趋势。据统计,每年全国心血管病死亡人数达300万人,每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。“2007年中国心血管病年报” 数据显示,我国每年新发心肌梗死至少50万人,现患心肌梗死人数200万人。由于发病人数多,我国每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元,与1993年统计数据比较增加了约7倍。

  心肌梗死的发病率逐年上升,死亡率,如何有效地增加治疗成功率、降低死亡率越来越受到重视。急性心肌梗死是因为血管急性闭塞引起的,急救的目的就是将闭塞的血管再次开通,又被称为“再灌注治疗”。再灌注治疗的时机什么时候最好?统计显示,1小时再灌注死亡率1.6%,6小时再灌注死亡率6.8%。因此提出“时间就是心肌、时间就是生命”,心肌梗死的治疗要尽可能缩短时间。

  解放军总医院(301医院)心血管内科金琴花副主任医师介绍说,一个心肌梗死患者就诊过程有三个阶段,院前—急诊—导管室,怎样才能缩短患者获救的时间,首先患者要及时就诊,就诊流程要通畅,从家到医院需要绿色通道,到了医院还需要绿色通道。此外,陈韵岱主任说,患者的个人因素也会影响救治的成功率,比如老年心梗,起病形式多种多样,临床表现不典型,易被误诊为胃肠炎、感冒等疾病,治疗过程中易出现泵衰竭及心源性休克,死亡率高。因此,对于下述老年患者:原因不明的上腹不适,伴有恶心、呕吐;咳嗽,憋气或出现胸闷、气短、呼吸困难;血压下降;突然出现脑卒中等,虽然缺乏剧烈的胸痛症状,也要高度警惕急性心肌梗死的发生,应立即将患者送医院做心电图及有关检查,尽早明确诊断。

  美国经过10年的努力,从心梗症状发生到到达医院的时间由1990年的2小时降至2006年的1.6小时,而我国在这方面有很大差距,平均之间在4—5小时,可见在这方面有很多工作需要开展。究其原因,一是患者和家属的观念,有症状先自己服药,1—2小时不缓解再就诊。因此,加强冠心病知识的普及宣传,让患者在胸痛发作时及早就医。此外,就诊方式也很重要,统计显示,应用救护车转运可大大减少就诊时间,因此,有不舒服要及时打急救电话。同时,相关政府部门还要完善急救体系、改进急救设备、提高急救中心医护人员的医疗知识。将来还可能实现心电图的远程会诊,急救车做完心电图等可以传到医院,及时呼叫心内科专业的人员进行判断,提前激活绿色通道,可进一步缩短时间。

  解放军总医院(301医院)心血管内科刘长福副主任医师继续介绍说,早期,心肌梗死的死亡率高达30%,静脉溶栓可降低到15%—20%,急诊冠脉介入治疗使心肌梗死的死亡率进一步降低到5%—7%。一般来说,急性心肌梗死发生6—12小时以内,可以做急诊冠脉介入治疗,开通闭塞的血管,抢救生命。介入术后,患者要定期复诊,目的是复查介入术后疗效,尽早发现、处理新发生的症状和疾病,调整药物剂量、处理药物不良反应。术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶;复查心脏超声以了解心功能的恢复状况,复查24小时动态心电图了解心律失常情况;术后半年左右复查冠状动脉造影,以了解有无支架再狭窄及新发病变。 该文25岁以后就要预防急性心肌梗死由收集整理,转载请注明!    记者体验营 301医院心内科体验心得

  301医院心内科不仅负责诊治全军疑难心血管疾病患者,也为非军队心血管疾病患者提供优质诊疗服务。作为全国治疗冠心病、心肌梗死的权威机构,该科室究竟有什么高明之处呢?普通患者到这样的大医院看病贵吗、挂号难吗?通过本次体验营活动,总结出301医院心内科的几个特点:

  特点一:技术——国内领先。解放军总医院心内科的技术和设备在国内都处于领先水平。心内科医疗仪器设备总价值6000多万元,其中万元以上设备78台。包括最先进的数字平板心血管造影机、电生理诊断治疗系统、中心监护系统、实时三维超声、血管内超声及光学相干断层成像系统等国际领先水平的诊治设备。借助先进的电子化影像传输系统,科室主任可以在其他医生手术时,通过监控电视直接看到几个手术室内的情况,以便及时和手术医生进行沟通、指导。同时,患者家属也可以通过手术室外的电视,看到手术进程,及时了解患者情况。

  特点二:服务——体贴人文。在对患者的治疗中,每位医生都深深记得陈韵岱教授提出的“平视共情”理念。“平视”是说,医患是平等的,要礼貌、平等相待;“共情”是指,要多站在患者的角度上想问题,设身处地为患者考虑,积极与患者分享治疗信息。有了这样的理念,患者来这里看病不会感到不舒服,相反,会有“宾至如归”的感觉。在挂号方面,解放军总医院为缓解看病难、等候时间长的情况,出台了很多措施,比如,患者可以通过网上预约挂号,特别是外地患者,可以避免长时间在北京等待,享受当天来京、当天就诊的便捷。医院还开设周末门诊,夜间门诊等,以方便不同患者的需求。心内科还专门放开了门诊号,每天上午11点前赶到医院的患者,基本都能挂上号。同时, 为了让复诊患者能按时就诊,医院还开设了复诊提醒服务,一条简单的短信、一句及时的提醒,温暖了许多老患者的心。

  特点三:速度——高效便捷。对心梗病人来说,时间就是生命。医护人员发现,救治时,时间主要耽误在两个环节上。一是在患者家中——胸痛不及时求助医生,平均耽误时间在3小时左右;二是在急诊科——患者及家属商量、做出决定要花费大量时间,平均在1小时左右。对此,医务人员利用休息时间,分别针对住院患者、社会大众开展公益讲座,普及冠心病知识,让百姓认识疾病、及早就医。针对医护人员,他们提出“早诊断、早用药、早分层、早谈话、早准备”的理念,迅速高效对患者给予救治。在流程上,301医院给出“急性心梗可以先救治后交费”的绿色通道,提高抢救速度。此外,心内科制订了三级听班制度,急诊科在接诊急性心肌梗死患者后在第一时间呼叫心内科心梗值班医生,激活急诊介入治疗通道,急诊听班人员在接到呼叫20分钟内到位。目前平均DTB时间为80分钟,比国际指南要求低,比目前北京市平均DTB时间也低,最短时间曾到20分钟,保证急性心肌梗死抢救成功率达93%。

  特点四:治疗——精致细心。解放军总医院心内科的医生,在治疗细节上一直力争做到“精致”,每一个环节都有人亲自坚守。从一入院,每位患者都有一名专门的医生负责,观察病情变化、判断治疗效果,以便让患者和家属在遇到问题时知道找谁。让患者心里感到踏实,疾病恢复也更迅速。

  特点五:规范——高效科学。解放军总医院在1987年成立导管室;1996年开始开展急性心肌梗死介入治疗;2006年,制定总医院常见危重急症绿色通道实施办法——急诊心肌梗死治疗绿色通道;2009年,成立介入培训基地,推广临床路径。可以说,解放军总医院心内科制定并严格遵循急性心梗治疗指南,科学规范的治疗,不但让患者得到更有效的救助,也为患者节省了住院花费。

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