先天性脑积水

①号专家的解答结果: 你好;先天性脑积水是由于脑组织先天性发育异常所致。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 脑积水以致残率高、病因复杂;主病在脑其根在肾，亦头颅结构与肝、脾等脏有关。由于脑脊液的产生和吸收不平衡以及脑脊液循环障碍是造成脑积水的主要原因， 一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。 医生询问: 也可中药配合外科手术治疗;备选方若系小儿先天性颅裂、脊柱裂并发脑积水，可应用鹿角胶合剂(鹿角胶、牛膝、山萸肉、山药、熟地黄、当归、茺蔚子、牡丹皮、泽泻、茯苓、猪苓)，

②号专家的解答结果: 您好，先天性脑积水是由于脑组织先天性发育异常所致。先天性颈脊膜脊髓彭出症手术下肢严重瘫痪和伴有脑积水者，为手术禁忌。脑积水以致残率高、病因复杂、婴幼儿头围迅速增大、头痛、呕吐、视力模糊为特点，国内外多以分流手术治疗为主，其手术风险性大，并发症多，且费用高。 是有重要的方法来治此病。中医治疗:1．肾气亏损(1)治法补肾益髓.(2)方剂补肾地黄丸(《证治准绳》)加减。(3)组成熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，茯苓10g，泽泻20g，牡丹皮10g，牛膝10g，鹿角胶5g(烊化)，当归15g。先天性脑积水 (4)备选方若系小儿先天性颅裂、脊柱裂并发脑积水，可应用鹿角胶合剂(鹿角胶、牛膝、山萸肉、山药、熟地黄、当归、茺蔚子、牡丹皮、泽泻、茯苓、猪苓)，配合外科手术治疗。(5)加减面色咣白，形体消瘦，肢软，神情呆滞者，加重熟地黄、鹿角胶、山药、当归等药剂量;证见头大颈细，囟门移开，颅缝分离，头围迅速增大者，加重茯苓、泽泻、牛膝等药之剂量;兼见眼球震颤，斜视或视力模糊，加枸杞子、菟丝子、决明子、菊花。2．肾虚肝亢 (1)治法滋肾养阴，平肝熄风。(2)方剂知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。(3)组成熟地黄20g，山药20g，山茱萸20g，茯苓、泽泻各15g，龟甲、鳖甲各10g，知母15g，黄柏10g，阿胶15g(烊化)，白芍10g。(4)备选方对本证阴虚火旺而肾阳告乏者，宜阳中求阴，用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车、龟甲、熟地黄、人参、麦冬、天冬、牛膝、杜仲、黄柏、砂仁、茯苓)。另用封囟散外敷囟门，以温阳化水而除脑中之浊邪，内外敷合，可望取得较好疗效。(5)加减阴虚发热者加玉竹、白薇;心烦不安者加琥珀粉3g、珍珠母30g;筋惕肉瞤，时或惊叫，加天麻、钩藤各12g，僵蚕8g;若肾虚髓热，口干舌红，手足心热者，可服地黄丸。3．脾虚水泛 (1)治法温脾利水。(2)方剂附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减。(3)组成党参15g，白术10g，干姜10g，制附子2g(先煎)，猪苓、茯苓、泽泻各15g，桂枝10g。(4)备选方本证选方用药可在传统利小便基础上，取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散。(5)加减食欲不振加焦三楂、焦麦芽、焦神曲;便溏加车前子(包)、山药;呕吐加半夏、竹茹、鲜生姜。4．热毒壅滞 (1)治法清热解毒，化瘀通络。(2)方剂犀地清络饮加减。(3)组成水牛角片30g(先煎)，生地黄15g，连翘10g，灯心草10g，牡丹皮10g，赤芍lOg，桃仁10g，白茅根10g，姜汁10g。(4)备选方大便秘结，烦躁不安，可用凉膈散以清上焦壅热;若肝经热盛，惊跳目青者，用泻青丸(《小儿药证直诀》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)以泻肝经之实热。(5)加减抽搐者加全蝎6g、钩藤20g、白芍15g;胸闷欲吐，舌红苔黄者，用小陷胸汤加胆南星12g、石菖蒲10g及地龙、天竺黄、牛黄各15g。5．瘀血阻络 (1)治法化瘀通窍。(2)方剂通窍活血汤(《医林改错》)加减。(3)组成当归、川芎、赤芍各15g，桃仁、红花、丹参各20g，地龙10g，麝香0．05g，牛膝10g，茯苓20g.(4)备选方本证乃瘀血积聚闭塞，可予行气导滞，化瘀通阻为法，方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g，桃仁、地龙各25g，红花15g，川芎10g)，症重便秘加麝香0．01g(另冲)，水蛭0．5g，每剂分2天，每日分2～3次服。(5)加减抽搐者加钩藤20g、僵蚕8g、天麻12g;惊悸、烦躁者加琥珀3g、朱砂4g;四肢瘫痪者加制马钱子3g、杜仲12g及桑寄生、黄芪各15g。以上只是理论的配方，而实际的中医治疗方法只有通过实际医院的正规检查论断来决定您的正确用药方式，至于能不能治愈，只能一个人情况而定。祝身体健康！！！ 医生询问: 不知道您脑积水及左上肢残疾是在术后出现的，还是没有手术时就有的？

③号专家的解答结果: 你好，对于先天性的脑积水主要是采用手术的方法进行治疗，症状轻者可以不用手术治疗。 你好，患者现在的情况如果没有头痛、头晕等症状可以暂时不用手术治疗，可以应用些利尿剂改善症状，如果有严重的脑神经症状时则应该手术治疗，采用脑积液分流手术，减轻脑积水。对于这种脑积水是无法彻底消除的，只能是暂时的改善患者的症状。